“少儿住院基金”9月启动办理
爸爸妈妈们注意啦!9月1日起,“少儿住院基金”开始办理。上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(以下简称“少儿住院基金”)是一项由市红十字会、市教委、市卫计委联合举办的社会公益性事业,以“低筹资、广覆盖”为原则,按规定为因病、因伤住院的孩子支付部分医疗费用。目前,嘉定已有128567名中小学生、婴幼儿参加少儿住院基金。
值得一提的是,本市户籍0-3周岁(指2014年9月1日及以后出生)婴幼儿,2016年参加互助基金,且2017学年缴费登记的社区卫生服务中心不变的,可以通过付费通网站、微信公众号或手机app缴费。
“少儿住院基金”参加对象
◎本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童)。
◎本市户籍的学龄前未入托入园儿童(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。
◎本市户籍的18周岁以下(指1999年9月1日以后出生,下同)未入学残障少儿与辍学学生(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。
◎本市户籍的20周岁以下(指1997年9月1日以后出生),且第1年复读的高中复读生(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女),并能提供就读学校出具的证明(须为全日制,且学时为1年)。
◎本市户籍的18周岁以下已参加2017年度上海市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居保”),在外省市、境外就读的学生(须提供居保参保凭证和所在学校就读证明)。
◎本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、且已参加2017年度居保的,暂未报入本市户籍的子女(须提供居保参保凭证)。
◎父母持有效期内《上海市居住证》,在本市医疗机构出生的0-5周岁(满月后起)未入托入园的非本市户籍儿童(须提供本市医疗机构签发的《出生医学证明》)。
◎在沪外籍人员子女学校(国际学校)就读的学生。
享受待遇
◎入院时可免交50%住院预付金;参加居保者互助基金支付金额=符合规定的医疗费用-医保支付部分-起付标准,支付100%;未参加参加居保者互助基金支付金额=符合规定的医疗费用×50%-起付标准,支付100%。[起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。]起付标准以下(含起付标准)的费用自理。
◎大病门诊,即白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植、肝移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用、先天性(原发性)免疫缺陷症进行人免疫球蛋白治疗的费用均不设起付标准,少儿住院基金按规定支付50%,凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗,并限于一所医院。
◎罕见病专项互助基金,患戈谢氏病、法布雷氏病、庞贝病、粘多糖病这4类罕见病的患儿,经专家评审后符合罕见病支付范围的药物等费用,可以另行申请罕见病专项互助基金。罕见病者在定点医院专科门诊进行规定支付范围的药物治疗,暂不设起付标准。
◎参加城镇重残基本医疗保险的人员,其符合少儿住院互助基金规定的医疗费用由区基金管理办公室零星报销。少儿住院基金累计支付的每人每学年最高金额为10万元;大病住院与出院后专科门诊治疗费用,最高限额累计为每人每学年20万元;罕见病住院与出院后专科门诊治疗费用,最高限额累计为每人每学年10万元。
注意事项
◎划区定点:嘉定区少儿基金定点医院有16所,参加者因病、伤住院,须遵守划区定点医疗的规定。即患儿须在户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区(县)级医院及乡镇卫生院住院治疗。不在规定的医疗单位住院而发生的医疗费用,少儿住院基金不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。
◎缴验两证:参加者在办理住院手续时,应缴验本人有效医疗证和经办单位出具的住院结算证明单,可免交50%预付金,出院时属基金承担部分,家长不必支付,由医院直接向区、县少儿住院基金管理办公室申请结算。
◎转诊办法:参加者因病、伤需转上海市三级医院住院治疗(转入的医院必须是少儿住院基金定点医院),需由本区二级医院出具经医院医务科(医保办)盖章的转院证。
嘉定区少儿住院基金办公室地址:嘉定区塔城东路400号
咨询电话:59530302
办理方法
◎在校中小学生、幼托机构儿童,由学校、幼儿园组织志愿者统一办理手续。
◎其他人员,凭相关材料,到户籍所在地(《上海市居住证》居住地)的街道、乡镇社区卫生服务中心缴费参保;人户分离的未入托幼机构学龄前儿童,可以在计划免疫转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。
◎本市户籍的新生儿(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)出生后的2个月内在户籍(《上海市居住证》居住地)所属街镇社区卫生服务中心办理;人户分离的可在计划免疫转移登记所在地社区卫生服务中心办理。自出生之日起享受待遇。
收费标准
少儿基金的参加时间为每年的9月1日至30日,享受时间为当年的9月1日至次年的8月31日。
收费标准分两个年龄段,0-5周岁每人每学年100元,6周岁以上每人每学年90元。
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如何上网缴纳“少儿住院基金”?
今年,少儿住院互助基金已开通全市范围的网上缴费,3周岁以下未入托幼机构的婴幼儿,2016学年已经在本区社区卫生服务中心参加过少儿住院基金,市民可以通过登录付费通网站(www.shfft.com)、下载付费通APP或关注微信服务号“付费通账单查缴”进行缴费。流程如下:
第一步:注册或登录付费通网站;下载并打开付费通APP;关注并绑定微信服务号。
第二步:进入业务大厅,点击“少儿基金”。
第三步:输入婴幼儿的身份证号,点击“查询”。如有未缴费信息,核对后“支付”。
第四步:缴费成功,获得电子支付凭证,保存凭证。(通过微信服务号支付后会收到缴费成功通知)
第五步:如需要少儿住院互助基金《医疗证》,可于3个工作日后,凭支付凭证或缴费成功通知到上述收费单位领取。
注意事项:
若未领取医疗证,孩子因病、因伤需要住院,必须在上海市红十字会网站或微信公众号了解有关划区定点、转诊等规定,并在出院前到社区卫生服务中心领取医疗证和出具结算证明单,方可在就诊医院享受相关待遇。
网上缴费截止时间:2017年10月15日。
来源:《嘉定报》