十月怀胎，一朝分娩，分娩之痛是每位妈妈都会面临的重大考验，生孩子到底有多疼？传说中像“20根骨头一起折断”的痛，有没有一项技术能够缓解分娩疼痛？答案是分娩镇痛（无痛分娩）。

分娩镇痛不仅可以有效缓解疼痛，还可以放松焦虑恐惧的心情，使产妇能够保存体力，减少人为的剖宫产手术，促进自然分娩。英美发达国家分娩镇痛率已达85%~98%，然而，有关数据表明，我国目前分娩镇痛率还不到10%。

日前，国家卫健委发布开展分娩镇痛试点工作的通知，2018-2020年将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。

嘉定区妇幼保健院的分娩镇痛率已接近85%，处于全市领先水平！

上海嘉定区妇幼保健院从2004年就开始实施分娩镇痛，2018年分娩镇痛率已达84.7%，占全区分娩镇痛总数90%以上，处于全市领先水平，分娩镇痛项目已成为医院的特色品牌业务。

发展历史

2004年 摸索阶段，缓慢起步

2005-2011年 发展阶段，参与孕产妇逐步增多

2012年 医院整体迁入新址，分娩镇痛全面铺开，麻醉护士进驻产房

2013年 分娩镇痛数量快速增长，率先提出建立“以麻醉科护士为辅助、以麻醉科医生为主导”的分娩镇痛服务体系，全年分娩镇痛率27.4%

2014年 主办国家级继续教育学习班，进一步推广分娩镇痛服务项目，全年分娩镇痛率48.9%

2015年 与瑞金医院北院联合主办国家级学习班，分娩镇痛率明显提高，剖宫产率显著下降，全年分娩镇痛率51.7%

2016年 与“无痛分娩中国行”项目团队首次合作，中美分娩镇痛团队进行交流探讨。分娩镇痛规模化凸显，全年分娩镇痛率63.5%

2017年 赴美国交流学习，提出“围分娩期舒适医疗”的理念。在全区全面推广医院的分娩镇痛服务模式，全年分娩镇痛率75.7%

2018年 “无痛分娩中国行”团队再次与医院合作，全面推进“一个高危麻醉科门诊+两大应急机制+三大减少高危产妇剖宫措施”建设。1-10月份分娩镇痛率84.7%

申请方法

在医院建好大卡后，计划自然分娩，准备实施分娩镇痛，无阴道分娩禁忌症，且已征得家属同意，产科医生会推荐孕妈妈在孕中期至麻醉门诊，全面评估能否实施分娩镇痛，同时预约孕妇学校的分娩镇痛讲座。

1、麻醉门诊

每周二、三、四上午开诊，由分娩镇痛专家全面检查准妈妈的身体状况。

是否使用抗凝血药物，是否有腰酸腰痛史，是否存在腰椎间盘突出史、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等都是决定能否能使用分娩镇痛的关键。全面评估后，麻醉专家给出指导意见。另外，能否实施分娩镇痛，还需要根据分娩时的实际情况做出决定。

2、孕妇学校

准妈妈可以预约医院每月一次的分娩镇痛讲座，提前了解分娩镇痛的相关事宜。

3、产房待产

医院的分娩镇痛小组24小时进驻产房。产科医生、助产士、麻醉医生和护士为准妈妈做好全面评估，排除椎管内麻醉禁忌症，取得准妈妈和家属的签字确认，然后实施分娩镇痛 。

实施方法

目前确认椎管内分娩镇痛是最安全、最有效的方法。医院全部采用椎管内麻醉的分娩镇痛方法，持续给予低浓度的局麻药和镇痛药，麻醉护士会根据孕产妇的产程进展及疼痛程度实时调整药物剂量，将疼痛降低至可忍受的状态（VAS＜3分），帮助顺利完成分娩。

嘉妇幼产房内严格按照手术室标准设立应急手术室，麻醉机和监护仪24小时处于备用状态，麻醉药品、气道管理工具、抢救设备一应俱全。如果准妈妈或胎儿在分娩过程中出现异常情况， 会及时启动5分钟剖宫产应急流程，全力确保准妈妈和孩子的安全。

注意事项

分娩镇痛实施过程中，准妈妈需要全力配合医嘱。医护人员会全程陪伴，全面监护准妈妈和胎儿的安全，实时判断子宫收缩情况，定时检查宫口大小，及时评估产痛情况并调整镇痛药的剂量。

分娩镇痛开始

尽量避免出汗和摩擦后背，防止镇痛导管胶贴脱落；分娩镇痛过程中，不可离开产房；根据医护人员的指导，全程合理分配体力，不可过于急躁。

疼痛减轻过程中

及时告知疼痛情况，不能过于吵闹，吵闹易引起腹胀；疼痛减轻后，须卧床小憩，保存体力，等待孩子出生；宫口开全后正确用力，服从医护人员安排，顺利完成分娩。

分娩镇痛后

只可以进食流质，不能摄入高脂、高糖食物；分娩后，在产房内休息等待2小时，观察产后出血情况，无异常时可被送回病房休息。

答疑解惑

关于无痛分娩最多的疑问就是，什么是分娩镇痛（无痛分娩）？

分娩镇痛是医学术语，就是通常所说的无痛分娩，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。现在一般是指“硬膜外分娩镇痛”，这是目前世界公认的效果最好、最安全的分娩镇痛方式。

无痛分娩安全吗？

由有经验的麻醉师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤的发生率极低。

无痛分娩会导致产后腰疼痛吗？

产后不同程度的腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与无痛分娩没有关系，对症治疗和休息是可以缓解的。

无痛分娩对宝宝有影响吗？

使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。