“以前我追着专家跑,现在专家跑到我身边。”5月12日,嘉定市民孙女士发出这样的感慨。

今年50岁的孙女士最近出现乏力、头晕等症状,来到南翔医院内分泌科就诊,医生发现孙女士患有高血压长达10年,近两年来孙女士血压持续控制不好,并频繁出现乏力甚至活动困难。进一步检查发现,孙女士有低钾血的情况,被诊断为醛固酮增多症,这正是孙女士血压控制不好的“元凶”。

尽管发现问题症结,但是影像学检查却呈现复杂局面,患者双侧肾上腺均有占位性病变(有结节)。那么,究竟哪一侧才是持续分泌醛固酮导致血压升高“罪魁祸首”呢?  

“在没有精准确定病因和病症分型之前,传统治疗很可能会直接考虑手术切除结节,因为肾上腺结节有可能是导致血压异常的根源,切除后或许能缓解高血压症状。但结节分为有功能和无功能的,切除无功能的结节,不仅白遭罪,还可能影响正常的肾上腺功能,影响身体内分泌平衡。”南翔医院内分泌主任李维表示,通过微创介入技术明确病因,精准判断原发性醛固酮增多症的分型诊断,不仅避免了盲目手术切除,又为后续制定针对性治疗方案提供依据,极大降低治疗风险。

随后,王庆兵和南翔医院心内科一同完成该院首例双侧肾上腺静脉采血(AVS)技术。

该项技术采用微创介入技术,在X线的精准指引下,医生将纤细的导管小心翼翼地分别插入双侧肾上腺中心静脉处。团队精准操作,分段采集血液,最终测定醛固酮、肾素等激素水平,解开孙女士醛固酮增多症的根本病因,并给予针对性治疗。现在,孙女士血压控制正常,低血钾也消失了。

“以前,我自己去网上查哪个医生擅长看这个,还要抢专家号。现在,南翔医院里就有瑞金的专家,帮我一起治疗、手术,专家跑到我身边了,真的很方便。”孙女士说道。

除了遇到疑难杂症,有三甲医院专家把关外,南翔医院与辖区内的社区卫生服务中心依托紧密型城市医疗集团,以深度协作打通医疗服务全链条。不久前,一场从急症救治到居家康复的生命守护行动,诠释了区域医疗资源整合的强大力量。

“医生,我头痛头晕。”市民沈女士在南翔医院神经内科确诊为双侧后交通动脉瘤。这一危急情况通过紧密型城市医疗集团信息平台迅速传递,马陆社区卫生服务中心的家庭医生李忻第一时间响应,凭借长期建立的健康档案,她将沈女士的高血压病史、用药习惯等关键信息完整同步给南翔医院的医生专家组。

“以往患者信息分散,现在通过集团平台,我们能为上级医院提供精准的‘患者画像’。”李忻说道。

面对高风险的脑动脉瘤,南翔医院神经内科团队联合麻醉科,基于社区提供的病史信息,为沈女士量身定制介入治疗方案。手术台上,专家团队凭借精湛技术成功“拆弹”;术后,患者详细的诊疗记录与康复计划通过平台无缝对接至马陆社区,家庭医生团队随即介入,指导用药、制定康复计划,实现“医院治疗——社区康复”的无缝衔接。

出院后,家庭医生和南翔医院主治医师联合上门监测血压、神经功能恢复情况,并通过集团信息平台多次与南翔医院动态沟通,及时掌握患者用药情况和身体恢复状态。  

而这正是嘉定东部城市医疗集团的模式特点,让优质医疗资源以更高效的方式流动。南翔医院副院长闵丽介绍,南翔医院向社区卫生服务中心开放影像检查预约权限,实现检查资源共享。电子病历、检验结果在集团内互联互通,避免患者重复检查。

“依托集团信息平台,社区医生可直接为患者预约南翔医院的专家号和检查项目,南翔医院也会及时将诊断结果和治疗方案反馈到社区,由家庭医生跟进康复管理,真正实现‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的良性循环。”闵丽说道。

据了解,目前嘉定正通过东南西北四个紧密型城市医疗集团建设,推动优质医疗资源高效流动,实现居民健康服务全程贯通。

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