关于开展2013年嘉定区免疫规划督导评估工作的通知_区政府委办局_主动公开文件_决策公开_嘉定区人民政府办公室

上海市嘉定区卫生局文件

关于开展2013年嘉定区免疫规划督导评估工作的通知

索引号:	WC2303000-2013-017	主题分类:	区政府委办局
发布机构:		发文日期:	2013-10-23
名称:	关于开展2013年嘉定区免疫规划督导评估工作的通知
文号:	嘉卫预防[2013]44号	公开类型:	主动公开
公开属性:	全部公开	公开期限:	长期公开

各医疗卫生单位:

为掌握国家免疫规划实施情况，国家卫生计生委将于近期在全国范围组织开展免疫规划督导评估工作，市卫生计生委根据国家卫生计生委相关要求制定下发了《关于开展上海市免疫规划督导评估工作的通知》（沪卫计办疾控〔2013〕3号）,并将于2013年10月～11月在全市范围内组织开展免疫规划全覆盖督导评估工作。为迎接国家及市卫生计生委专项督导，做好本区免疫规划督导评估工作，同时了解上海市重大公共卫生服务项目“60岁以上老年人接种肺炎疫苗”的实施情况，结合我区制定的《嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案》（嘉公卫联办〔2013〕5号）、《嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施细则》（嘉卫预防〔2013〕40号）等文件要求，区卫生局组织制定了《嘉定区免疫规划督导评估工作方案》。现将方案印发给你们，请认真贯彻执行。

各有关单位要高度重视，落实好各项保障措施，按时、规范地做好督导评估工作。区疾病预防控制中心负责区级业务培训，加强对社区卫生服务中心督导评估工作的质量控制与管理。各社区卫生服务中心应通过督导评估，认真总结并梳理查找工作中存在的问题和不足，切实落实整改措施，推动免疫规划质量和水平得到进一步提高。

上海市嘉定区卫生局

2013年10月23日

嘉定区免疫规划督导评估工作方案

根据《关于开展上海市免疫规划督导评估工作的通知》（沪卫计办疾控〔2013〕3号）的要求，为做好本区免疫规划督导评估工作，特制定本方案。

一、督导评估目的

了解本区免疫规划和近期重点工作的实施情况，掌握本区免疫规划疫苗接种情况，更好维护市民以及儿童和老年人等重点人群的身体健康。

（一）评估本区免疫规划疫苗接种率和“十二五”规划目标，以街镇为单位本区免疫规划疫苗接种率达到90%的情况。

（二）督导各相关单位贯彻落实国家免疫规划政策措施以及执行本区免疫规划工作要求，及时发现存在问题并予以解决。

（三）督导各社区卫生服务中心推进实施重大公共卫生服务项目“60岁以上老年人接种肺炎疫苗”工作，及时发现存在问题并予以解决。

二、督导评估内容

（一）免疫规划疫苗接种率调查

1、调查单位和对象

以街镇为单位开展接种率调查。2009年9月1日～2011年8月31日出生的儿童，且在本区居住≥3个月为调查对象（不包括外籍适龄儿童）。

2、疫苗品种和剂次

乙肝疫苗3剂及首剂及时接种、卡介苗1剂、脊灰疫苗3剂、白百破疫苗4剂、含麻疹成分疫苗2剂、乙脑疫苗2剂、流脑疫苗2剂、甲肝疫苗2剂。

3、抽样和调查方法

每个街镇调查2～3岁组适龄儿童42名（2岁组为2010年9月1日～2011年8月31日出生儿童，3岁组为2009年9月1日～2010年8月31日出生儿童，尽量保证调查对象年龄组均衡）。采用入户方式调查。

——调查社区（包括居委会、行政村）抽取：在调查街镇随机抽取5个社区进行调查，其中街镇政府所在的社区为必选，其他4个社区现场随机抽取。

——调查儿童抽取：对于选定的调查社区,根据该社区2012年（或最新）人口登记、户籍登记、门牌号、小区（自然村）及住户数量、居民电子健康档案、农村新型合作医疗档案（选取覆盖率最高的一种）等，利用系统抽样方法确定调查户。若调查户中有1名适龄儿童，则调查该儿童；有几名适龄儿童,随机抽取1名调查；无适龄儿童,选择距离最近的户继续调查，直至找到1名适龄儿童。当调查区域为楼群时,可按门牌号顺序由楼下到楼上寻找最近户。街镇政府所在的社区调查10名儿童，其余4个社区各调查8名儿童（可根据人口容量调整社区调查人数）。

4、接种情况判断

调查儿童有接种证和接种档案（信息系统电子档案或书面接种卡），以接种证记录为准；无接种证但有接种档案，以接种档案记录为准；接种证和接种档案均无，判定为未接种。

5、接种率判断

分疫苗、分剂次判断以街镇为单位的接种率。乙脑疫苗第2剂、甲肝疫苗第2剂只用于评估3岁组儿童接种率。在42名适龄儿童中出现某疫苗/剂次≤1名未接种者，判定该街镇某疫苗/剂次接种率≥90%；若出现≥2名未接种者，判定该街镇某疫苗/剂次接种率＜90%。

（二）免疫规划工作落实情况

1、督导对象

各社区卫生服务中心及其他接种单位。

2、督导重点

《预防接种工作规范》、《扩大国家免疫规划实施方案》（卫疾控发〔2007〕305号）、《关于实施扩大国家免疫规划的通知》（卫疾控发〔2008〕16号）、《关于加强预防接种工作的通知》（卫办发〔2012〕50号）、《关于实施本市扩大免疫规划的通知》（沪卫疾妇〔2008〕41号）等政策文件以及2013年嘉定区免疫规划相关工作要求的贯彻执行情况。主要包括：免疫规划政策落实和工作计划执行情况，免疫规划制品管理，冷链管理，学校凭证入托、入学，疫苗可预防传染病监测和暴发疫情规范处置，预防接种不良事件（AEFI）监测和规范处置,接种门诊规范化和温馨化建设,免疫规划从业人员知识技能操作等（详见附件1）。

（三）60岁以上老年人接种肺炎疫苗工作实施情况

1、督导对象

各社区卫生服务中心。

2、督导重点

区卫生局制定的《嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施方案》（嘉公卫联办〔2013〕5号）、《嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗实施细则》（嘉卫预防〔2013〕40号）等文件贯彻执行情况，主要包括：政策支持与组织管理，宣传教育，人员培训，区督导，预防接种异常反应处置，舆情监测，适种对象摸底、登记与预约，门诊开设，接种流程设置，冷链管理等（详见附件2）。

三、督导评估方式

区卫生局组织区级督导评估专家组对辖区内所有街镇开展2～3岁儿童免疫规划疫苗接种率现场调查，督导各社区卫生服务中心免疫规划工作落实情况和60岁以上老年人肺炎疫苗接种项目实施情况。调查时，填写《嘉定区接种率现场调查表（个案表，LQAS法）》（附件3）、《嘉定区接种率现场调查汇总表（LQAS法）》（附件4）、和《嘉定区免疫规划工作情况调查表》（附件5）和《嘉定区老年人接种肺炎疫苗项目接种单位督导表》（附件6）。督导工作于2013年10月21日前完成，具体安排另行通知。

四、数据管理

区疾病预防控制中心于10月24日前，将填好的《嘉定区接种率现场调查汇总表（LQAS法）》、《嘉定区免疫规划工作情况调查表》和督导评估总结报送区卫生局，同时将《嘉定区接种率现场调查汇总表（LQAS法）》录入数据库形成电子版（具体要求由市疾控中心另行通知），报送市疾控中心。调查表原始资料由区疾控中心留存、备查。

五、质量控制

（一）区疾控中心为本次督导评估工作提供技术指导，开展区级师资培训、对全区数据统计分析以及撰写督导评估总结报告。

（二）接种率调查单位将随机抽取。要严格遵循随机原则，防止人为因素的干扰。被抽到的接种率调查单位原则上不得更改，确因特殊原因需要更改的，报请区卫生局确定，变更情况要记录在案。

（三）接种单位提供的儿童接种登记情况不可作为适龄儿童抽取的抽样框。适龄儿童的寻找要避免人为误导。

（四）入户调查至少应由2名经过培训的人员组成。1人负责调查，1人负责监督审核。调查时如该户有适龄儿童，应核对户主和适龄儿童姓名。审核调查表发现漏项时，应当天查明原因并予以补充，必要时要补充调查。

（五）现场调查过程中，不可集中访视幼儿园适龄儿童。现场调查要尽量安排在合适的时间，以保证入户调查能够找到适龄儿童。

（六）调查数据库实行计算机双录入，并复检。

六、其它

市卫生计生委于11月20日前对本区免疫规划督导评估工作开展抽查复核。随机抽取本区2个街镇开展2～3岁儿童免疫规划疫苗接种率现场调查，并督导本区免疫规划工作落实情况等。

各社区卫生服务中心要做好迎接市和国家级抽查复核相关准备工作。

附件：

2.嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗工作督导重点

3.嘉定区接种率现场调查表（个案表，LQAS法）

4.嘉定区接种率现场调查汇总表（LQAS法）

5.嘉定区免疫规划工作情况调查表

6.嘉定区老年人接种肺炎疫苗项目接种单位督导表

附件1

嘉定区免疫规划工作督导重点

一、政策落实和工作计划执行

通过座谈和查看资料等，了解免疫规划工作受重视程度、政策贯彻、经费落实、年度工作计划执行等。

二、免疫规划制品管理

现场查看免疫规划制品使用计划、相关规章制度、进货渠道资料，抽查《出库运输单》与帐册记录、核查帐物相符、免疫规划制品存放及运输等。

三、冷链管理

现场查看冷链设备的运行情况及设备建档记录、自动温度报警记录系统安置与运行情况，抽查冷链设备的测温记录与运行异常测试记录等。

四、学校凭证入托、入学

现场查看凭证入托、入学工作总结，专项调查资料，区疾控中心对学校卫生老师预防接种证查验工作的培训与业务指导记录等。

每个街镇随机抽取1所公办小学、1所民办小学和1所托幼机构，各随机抽取1个班的学生，现场调查其免疫规划疫苗接种情况。

五、疫苗可预防传染病监测和暴发疫情规范处置

现场查看疫苗可预防传染病个案调查表、一览表、流行病学调查报告、主动监测旬报表、检测报告、实验室样品登记表等资料。

随机抽取区内2013年1～9月期间5起疫苗可预防传染病暴发疫情，按照《绩效考核操作手册》中“机构指标1.1.4暴发疫情规范处置指数的《暴发疫情规范处置评估量表》”，查看暴发疫情总结报告等相关资料，评估规范处置情况。如暴发疫情不足5起，则全部查看。

六、预防接种不良事件（AEFI）监测和规范处置

现场查看2013年1～9月AEFI监测情况，网络直报数据质量，Ⅱ级及以上AEFI调查处置和异常反应补偿情况等。

七、接种门诊规范化和温馨化建设

现场查看接种门诊工作实施情况，预防接种工作流程，预防接种证、卡查对，预防接种信息系统使用情况，评估接种门诊规范化建设验收与达标情况。

八、知识技能操作考试

在区内所有接种单位（接种门诊、产科机构、犬伤门诊、卡介苗接种门诊），各抽取1名免疫规划从业人员参加知识技能操作考试。考试方式为参考人员现场抽选考题并操作，由区级督导评估专家组对其操作规范性评判和打分。

九、其它

现场查看区内预防接种门诊的督导检查记录；对基层单位的培训资料（包括培训计划、方案、材料、考试记录、总结等）；接种单位督导资料；2013年二轮补充免疫快速评估资料（包括计划、培训、报表、督导情况、宣传记录、总结等）；外来人口管理、漏建卡调查的原始资料；四二五宣传记录；2013年免疫规划知识技能大比武资料（包括参加人员资料、比赛试题、比赛结果等）；合作项目和特色工作开展情况等。

附件2

嘉定区60岁以上老年人接种肺炎疫苗工作督导重点

通过工作座谈和现场查看资料进行督导。现场查看的资料包括：

一、工作计划

社区卫生服务中心制定的摸底、登记与预约计划。

二、门诊开设

接种门诊是否提供清晰的接种流程图;接种门诊提供温馨化服务的措施;接种门诊实际开设时间与上报情况的一致性。

三、人员培训

接种门诊在岗人员的培训证。

四、接种流程

接种流程与操作规范性。

五、疫苗冷链

疫苗入库记录、保存情况（与自费分开摆放）、冷链温度管理;接种门诊肺炎疫苗存量。

六、宣传教育

市、区级下发的宣传材料的发放与张贴情况;接种单位内已有宣传媒体开展的项目宣传工作内容;入户发放知情同意书（告知书）的工作进展。

七、摸底登记

摸底工作开展进度;摸底登记记录材料。

八、AEFI监测与处置

AEFI监测、登记和报告情况。

附件3

嘉定区接种率现场调查表（个案表，LQAS法）

调查员在横线上填写或对选项打勾。右边的方格由审核者填写, 供计算机录入时用。

街镇8位编码/简称：（大疫情系统编码）编码□□□□□□□□

里委编码（1～5）：儿童编码（01～10）编码□ □□

一、基本情况
1．调查地类型	1城镇 2城乡结合部 3农村		□
2. 地貌类型	1山区 2丘陵 3平原		□
3. 被调查户住址	队/社/小区/楼号
4. 信息提供人与儿童关系:	1母亲 2父亲 3外/祖父母 4家庭其他成员5其他人			□
5.儿童母亲文化程度	1 初中及以下 2 高中和中专 3 大专及以上		□
6.儿童父亲文化程度	1 初中及以下 2 高中和中专 3 大专及以上		□
二、儿童情况
7.儿童姓名
8.儿童性别	1 男 2 女		□
9.出生日期（公历）	年月日	□□□□/□□/□□
10.儿童民族	1 汉 2 藏 3 回 4 蒙 5 壮 6 其他		□
11.儿童出生地	1 县级及以上医院 2乡镇卫生院 3 家中		□
12.儿童属性	1 本区 3 外来		□
若外来,在当地居住时间	1 3-5个月 2 6-12个月 3 1年 4 ≥2年
13.儿童平常去哪儿接种疫苗？	1乡镇卫生院 3 社区卫生服务中心		□
14.从家到接种单位交通距离	. 公里（入户接种填99.9）		□□.□
15.前往接种单位交通方式（主要交通方式，单选）	1 公交 2 出租车 3 步行 4 自行车 5 自驾车 6 其他		□
单程所需时间	分钟		□□□
16.获得接种信息主要途径	1 乡村医通知（电话、上门等）		□
（单选）	2 前次接种预约
	3 主动自行前往
	4 村医入户接种
	5 其它

三、接种情况

1.是否有儿童预防接种证？ 1有 2有，但不在现场 3有，已丢失 4 无

2.是否有儿童预防接种卡？ 1有 2 无

3.卡证是否符合？ 1符合 2不符合

4.是否有卡介苗疤痕？ 1有 2无 3儿童不在现场

疫苗种类	剂次	疫苗工艺	接种时间（年/月/日）	未接种原因
乙肝疫苗	第1剂	—	/ /
	第2剂	—	/ /
	第3剂	—	/ /
卡介苗		—	/ /
脊灰减活疫苗	第1剂		/ /
	第2剂		/ /
	第3剂		/ /
白百破疫苗	第1剂		/ /
	第2剂		/ /
	第3剂		/ /
	第4剂		/ /
麻疹类疫苗	第1剂		/ /
麻疹类疫苗	第2剂		/ /
乙脑减活疫苗	第1剂		/ /
乙脑减活疫苗	第2剂		/ /
流脑A群多糖疫苗	第1剂		/ /
流脑A群多糖疫苗	第2剂		/ /
甲肝减活疫苗	第1剂		/ /
甲肝减活疫苗	第2剂		/ /

注：

当接种的疫苗与上表第1列“疫苗种类”不同时，需在第3列“疫苗工艺”中选择代码：⑴麻疹疫苗；⑵麻风疫苗；⑶麻腮疫苗；⑷麻腮风疫苗；⑸流脑4价多糖疫苗；⑹四联疫苗；⑺五联疫苗；⑻脊灰灭活疫苗；⑼甲肝灭活疫苗；⑽甲乙肝疫苗；⑾乙脑灭活疫苗；⑿流脑AC结合疫苗；⒀其它。

未接种时，需填写“未接种原因”代码：⑴不知道需要接种（或监护人忘记接种疫苗）；⑵不知道需要接种第2/3剂次；⑶不知道接种地点和时间；⑷监护人不信任预防接种或担心异常反应；⑸因接种禁忌，接种单位不予接种；⑹接种单位太远；⑺接种时间不合适（上班，无法带孩子去接种等）；⑻接种单位无疫苗；⑼接种单位未预约或通知；⑽没有接种医生；⑾父母太忙，家中无人带孩子去接种；⑿孩子生病；⒀接种等待时间过长；⒁孩子外出；⒂孩子无户口或户口在外地，不给接种；⒃接种时，与上剂次间隔<28天而未种，后续未补种；⒄接种单位搭配接种二类收费疫苗，家长拒绝接种；⒅其它

调查员调查日期年月日

审核员审核日期年月日

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