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上海市嘉定区卫生和计划生育委员会文件
区卫计委关于印发《嘉定区居民全程健康管理信息平台试点方案》的通知
索 引 号: WE7313000-2014-006 主题分类: 区政府委办局
发布机构: 发文日期: 2014-12-10
名 称: 区卫计委关于印发《嘉定区居民全程健康管理信息平台试点方案》的通知
文 号: 嘉卫计基卫（2014）5号 公开类型: 主动公开
公开属性: 全部公开 公开期限: 长期公开
各相关社区卫生服务中心：
为进一步增强我区居民健康自我管理意识，丰富健康自我管理途径，提高慢性病管理率，本委制定了《嘉定区居民全程健康管理信息平台试点方案》。现下发给你们，请各试点单位认真组织实施。
 
上海市嘉定区卫生和计划生育委员会
2014年12月9日
 
 
 嘉定区居民全程健康管理信息平台试点方案
 嘉定区居民全程健康管理信息平台通过建立社区居民健康监测服务网络，对接市、区两级卫生信息平台，结合社区公共卫生管理服务需求，全面覆盖社区居民日常健康管理，构建“社区-医院”一体化的慢病及健康管理模式。
一、建设目标
（一）前移社区基本公共卫生服务和管理，提升社区公共卫生服务的可及性、可靠性和前瞻性，提高和加强社区医疗服务资源的供给能力，提升社区基本公共卫生服务质量和管理效率。
（二）提升家庭医生对社区慢性病患者的识别率、建档率、管理率和控制率，降低医生盲目随访的频率和工作强度，减少人为误差，提高随访数据的可信度。
（三）深化健康宣教工作，增强社区居民健康自我管理意识，丰富社区居民健康自我管理途径，降低居民慢性病发病机率，提升社区居民的健康素养。
二、试点范围
1．安亭镇：方泰分中心、8个社区卫生服务站点。
2．工业区：工业区社区卫生服务中心、娄塘分中心、4个社区卫生服务站点、4个村卫生室。
三、建设方案
（一）建设内容
1．投放健康管理设备，建立社区居民健康管理服务点。
在社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室投放健康管理设备，建立社区居民健康服务点，实现“血糖、血压、脉率、血氧、BMI、体温、腰臀比”等基本健康体征指标的采集与上传。
2．部署健康管理软件，支撑远程健康管理服务。
在嘉定区区域卫生信息平台部署健康数据同步软件、健康管理工作站、健康管理绩效统计等应用系统，实现居民健康数据与嘉定区区域卫生信息平台的有效对接，动态补充居民电子健康档案，以支撑家庭医生对社区居民健康体征的远程监测与远程健康指导服务需求，辅助家庭医生绩效考核数据参考。
3．整合嘉定区卫生信息相关应用系统，实现健康管理数据及业务应用融合。
将社区居民健康监测数据、社区医生(家庭医生)健康指导建议自动补充至社区居民诊疗档案。其一，充实居民健康档案；其二，提供给社区公共卫生业务条线进行数据分析与引用，如首诊测压、健康体检、居民建档、公卫随访等业务。
（二）主要服务功能
1．提供健康信息数据测量、记录服务,以支撑社区居民日常健康服务需求。
2．提供健康信息测量数据自动上传与管理服务，动态更新居民电子健康档案。
3．提供健康短信提醒服务，以支撑健康教育服务需求，提升健康教育的覆盖率。
4．提供健康数据查阅服务，提升居民健康知晓率。
5．提供移动APP下载及应用服务，提高基本公共卫生服务的方便性与快捷性。
6．提供社区医生远程健康管理信息化服务工具，以支撑社区医生远程健康服务需求。
7．提供数据统计分析服务，为社区健康管理成效评估提供数据支撑。
8．提供热线电话服务支持，确保运营服务的高效、稳定运行。
四、工作协同机制
本项目建设由区卫生计生委、试点社区卫生服务中心、上海万达全程健康服务有限公司等共同组成项目实施小组，具体各方职责如下：
（一）区卫生计生委
1．对项目实施工作进行总体指导、管理。
2．协调完成区域卫生信息平台的技术接入工作，为居民健康管理信息平台接入嘉定区区域卫生信息平台提供必要的服务器设备、网络环境等。
3．开放相关的技术接口，提供必要的技术改造，如:居民签约关系共享信息接口等。
4．协调公共卫生等系统供应商引用全程健康数据，进行系统改造，以提升全程健康数据的利用率。
5．建立工作例会制度，协调解决项目推进中出现的问题。
（二）试点社区卫生服务中心
1．协调并落实各个设备的投放点位，并安排专人负责日常保护。
2．为辖区居民分配家庭医生，提供健康服务。
3．为居民设定各项生命指标的警戒值，当测量体征出现异常时，及时发送健康指导。
（三）健康服务设备提供方
1．投放健康管理设备、部署健康管理软件、开通健康服务热线、配置健康服务专员，负责居民健康管理信息平台的业务运营及日常运维支持。
2．每月向嘉定区卫生计生委、社区卫生服务中心提交《项目运营服务报告》。
五、进度安排
（一）项目准备阶段（2014年11月-12月11日）
1．完成项目需求调研工作，确立具体《项目实施方案》。
2．确立与嘉定区公共卫生系统的技术对接方案。
（二）项目实施阶段（2014年12月12日-18日）
1．完成健康管理设备的投放和操作培训工作。
2．完成平台技术对接，监测数据自动导入嘉定区居民电子健康档案和相关业务信息系统。
3．完成居民健康管理信息平台的整体技术调试。
（三）项目运营阶段（2014年12月19日-2015年3月）
1．完成与嘉定区公共卫生系统的技术改造工作。
2．进入试点社区项目运营服务阶段。
六、经费
项目试点期间，健康设备的投入和相关运维费用均由上海万达全程健康服务有限公司免费提供。

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