各医疗卫生计生单位：

为加强预防接种管理，确保接种安全，提高预防接种工作质量，根据市卫健委下发的《关于进一步强化落实本市预防接种管理工作的通知》要求，2019年1月15日-28日，区卫生计生委组织区疾病预防控制中心等对辖区预防接种门诊开展了全面督查，现将督查结果通报如下：

一、基本情况

全区开展预防接种业务的医疗机构有18家，共开设25个接种门诊（其中社区接种门诊17个、卡介苗接种门诊1个、犬伤处置门诊2个、医院产科接种室4个、HPV特需门诊1个）。

18家开展预防接种的机构均有医疗机构执业许可证并在有效期内。全区持有有效预防接种上岗证的人员共457人,其中社区卫生服务中心199人，产科医院177人，区中医医院、南翔医院犬伤门诊68人；特需接种门诊13人。现场检查所有预防接种人员均持证上岗，持证上岗率为100%。

二、接种门诊规范化、信息化建设

全区25个预防接种门诊硬件建设均达到《嘉定区预防接种门诊设置标准（2016年版）》要求。17个社区预防接种门诊已全部实现信息上传和扫码接种，上传率100%，扫码率100%;相关设备按要求粘贴免疫规划设备编码帖，信息化设备及时建档，人力资源以及信息化设备信息及时在SIPIS平台更新维护。其中10个已完成数字化门诊建设（电子签核、二次叫号、留观电子屏提醒等待时间）。

三、疫苗和冷链管理   

（一）疫苗管理

各接种门诊均有完整的疫苗出入库记录，疫苗领发登记完整；现场抽查冰箱实际库存与出入库登记一致。

对于接收的第一类疫苗、第二类疫苗均按要求索取相关资料；认真核查疫苗出入库记录，在内容完整符合规范要求后接收疫苗，目前全区已经实行全覆盖扫码入库和扫码接种。

（二）冷链管理

各接种门诊已建立完整的冷链设备档案和冷链维护记录，每台在用冷链设备均配备温度监测设备并运转正常，档案记录及时在信息平台更新；冷链设备温度监测均实现自动监测报警，登录平台可实时查询温度报警和处置情况，开展温控设备的测试以短信发送给相关单位负责人，确保冷链设备温度异常后报警处理及时有效，同时按要求做好每日2次的手工测温。

（三）疫苗报废管理

各接种单位将报废疫苗（包括过期失效疫苗）严格按规定存放、报告，并统一回收至区疾病预防控制中心。现场检查各接种单位均无过期疫苗。

四、接种服务管理

（一）接种门诊实施

各接种门诊规范开展预防接种公示，完整公示疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应、注意事项、第二类疫苗服务价格、预防接种工作流程、咨询电话等。严格实施第二类疫苗自愿选择、知情同意后接种；规范做到接种前“三查七对”；准确掌握接种程序。但部分接种单位公示时间与网站公示时间不一致（双休日开设时间未公示或者公示栏指明特殊服务对象），第一类疫苗免疫程序表未及时更新。

（二）接种资源配备

接种流程均符合规范要求，布局合理，做到疫苗分室接种；现场抽查2018年12月份接种剂次数以及全年接种剂次数，测算每次接种门诊每位接种医生每小时接种剂次数是否超过25剂次的标准，发现部分接种单位预防接种专职人员较少，接种门诊人员不稳定，存在接种剂次超标现象；有些接种单位虽然没有超标，但是接种高峰均集中在上午。详见附件《2018年社区预防接种人员配备及接种剂次统计表》。

（三）接种信息管理

预防接种档案等接种记录保存期限符合要求；预防接种证、信息系统按要求规范填写，预防接种后及时记录接种疫苗品种、规格、疫苗最小包装单位的识别信息（或批号）、时间等，现场检查时安亭医院产科已实现预防接种证打印，其余均在打印机采购和测试阶段。

（四）安全注射

接种门诊一次性注射器均有领用记录，现场均有安全盒或防刺穿的容器，均按照《医疗废物管理条例》统一回收销毁。

各单位均按要求做好预防接种安全性监测工作，全年无预防接种相关差错事件发生，也没有AEFI上访事件。

（五）疫苗登记预约工作

各接种单位对于疫苗供应紧张的疫苗（如HPV疫苗）均按要求开展登记预约工作，根据疫苗供应情况合理安排接种。

五、疫苗可预防疾病监测与处置

各单位在接到疑似麻疹病例报告后均能及时按规范开展疫点易感人群的麻疹疫苗应急接种工作；对于学校发生水痘疫情按规范要求及时开展应急接种工作，控制疫情蔓延，无突发公共卫生事件发生。

六、工作要求

（一）推进数字化接种门诊建设

在达到规范化门诊的基础上，各单位进一步推进和完成数字化门诊建设，优化预防接种工作流程，提供优质便捷服务，提升预防接种服务质量。

（二）加强社区接种门诊管理

根据抽查以及全年接种剂次数测算，部分接种门诊每位接种医生每小时接种剂次数超过25剂次的标准，处于超负荷工作状态。为了安全规范接种，避免实施差错事件发生，各单位要加强接种管理，严格按标准配足接种人员，增配专职人员，存在超负荷接种现象的接种单位要增加接种人员或者增加接种门诊开设次数；下午开设门诊的接种单位要做好预约合理安排，开展分时段预约，合理安排高峰时期接种工作；接种门诊开设时间务必与网上公示时间保持一致，正常开设双休日接种门诊。

（三）进一步规范疫苗管理

按规范要求做好疫苗每月预算和使用管理，提高疫苗使用率，保证冰箱正常库存量。科学合理做好预算，按要求和需求配备第二类疫苗品种和数量，保证市民能及时接种疫苗，针对部分第二类疫苗供应紧张和断货现象，做好与市民的沟通解释工作。

（四）严格接种信息管理

按市级文件要求各接种门诊均要实行预防接种证打印记录信息，统一安排在接种台打印；犬咬伤接种门诊和特需接种门诊也要打印预防接种记录给接种者；信息填写要规范、详细、准确，保证登记疫苗批号和接种疫苗批号一致。

（五）规范开展犬伤暴露预防处置

犬伤接种门诊开设时应配备专职医生，严格按狂犬病暴露预防处置工作规范做好狂犬病防治及犬咬伤病例处理工作。加强对临床医生培训和内部质控，按规范要求登记，完善信息化功能，确保登记表疫苗批号和接种疫苗批号一致。按规范开展犬咬伤后分级暴露处置，进一步提高狂犬病免疫球蛋白的接种率。

附件：2018年社区预防接种人员配备及接种剂次统计表

上海市嘉定区卫生和计划生育委员会

2019年2月18日

附件

2018年社区预防接种人员配备及接种剂次统计表