办理结果：部分采纳

公开属性：主动公开·全文

屈统军委员：

您提出的《关于增加医保疾病预防支出的建议》的提案收悉，经商区卫生健康委，现将办理情况答复如下：

一、关于将体检费纳入医保情况

为提高国民健康水平，在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。

公共卫生服务体系建设方面，提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容。其中，主要起疾病预防控制作用的体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。重大公共卫生服务专项中专门设立了定期为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查，为0-6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务，为高血压、糖尿病患者提供规范管理，为农村妇女免费开展“两癌”筛查等体检项目，免费为符合条件的居民提供。今后，随着我国社会经济的不断发展，对公共卫生体系建设投入的不断加大，公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。

基本医疗保险方面，《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。另外，由于目前我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平仍然不高，考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，并通过部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人进行的健康管理工作，不宜将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

同时，健康意识的培养和维护还需家庭、个人共同努力，对此，党和国家领导人在全国卫生与健康大会上也进行了强调，提出了“每个人是自己健康第一责任人”的理念。

二、关于加强对体检机构资质的认定和监管以及体检项目需要进一步研究细化和降低费用情况

（一）严把准入门槛，规范机构设置

健康体检是医疗机构提供的服务方式之一，需通过许可准入方可开展。我区依据《健康体检管理暂行规定》《健康体检中心基本标准（试行）》《健康体检中心管理规范（试行）》等文件要求，严格审批健康体检机构准入，规范机构设置。

（二）规范服务行为，加强机构监管

区卫生健康委将健康体检机构纳入医疗质量控制体系，成立了“健康体检专业”质控组，定期开展质量控制，保障医疗质量安全，促进我区健康体检行业规范、有序、健康发展。定期对辖区内健康体检机构进行督导检查，加强监管工作力度，确保体检服务质量。

（三）合理控制费用，减轻群众负担

根据上海市公立医院费用控制要求，公立医疗费用增长每年不得高于10%。要求各医疗机构合理开展诊疗，规范开展检查项目，切实减轻群众负担。

三、下一步工作

下一步，我们将按照深化医改总体要求，会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，共同完善我国基本医疗服务卫生制度。

感谢您对医疗保障和卫生健康工作的关心和支持。

上海市嘉定区医疗保障局

                               2021年5月10日

联系人姓名：钱杰                                     联系电话：39927688

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      对区政协六届五次会议第21-009号提案的答复.pdf