许李丽、潘伟平代表：

你们提出的《关于更大程度发挥家庭医生作用》的建议收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

一、基本情况

家庭医生制度是国务院提出的“十三五”医药卫生体制改革主要任务之一。2015年，上海在总结凝炼试点经验的基础上，根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）》等文件要求，发布了《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，启动了新一轮以“1+1+1”医疗机构组合签约为路径，实现家庭医生签约服务模式的社区卫生服务综合改革。截至2020年底，嘉定区“1+1+1”签约人数48.68万人，签约率33.48％，重点人群签约率89.75％，签约居民签约社区门诊就诊依从性89.50％。当年度社区开具慢性病长处方31.81万张，延伸处方13.92万张。每万服务人口全科医生数4.28人，高于标准值3.3人。

嘉定区现有国家示范社区卫生服务中心1家，全国百强社区卫生服务中心3家，全国群众满意的乡镇卫生院2家，全国优质服务示范社区卫生服务中心3家，上海市示范社区卫生服务中心6家，上海市全科医师规范化培养社区实践基地8家；全国舒缓疗护培训基地1家；高校附属社区卫生服务中心7家（同济2家、健康医学院2家、上海中医药大学2家）；全区13家社区全部达到国家“优质服务基层行”推荐标准并受到国家卫健委通报表扬；荣获“上海市十佳家庭医生”荣誉2人、提名奖3人，“基层服务卓越奖”全科医生3人。近年来，在上海市社区卫生综合评价及第三方满意度测评社区卫生服务满意度嘉定区在全市名列前茅。

二、现阶段存在的问题

随着家庭医生制度的深入推进，大大提升了百姓的幸福感和获得感，但依然存在不足。目前我区每万服务人口全科医生数平均值为4.28人，要进一步提高全人群的签约覆盖率，家庭医生数量还存在缺口。要让更多的居民愿意签约，签约后放心在家庭医生处就诊，签约后能够获得有针对性的健康指导，家庭医生的综合能力仍需不断提升。既包括对疾病的甄别能力，慢病的管理能力，还有对医疗资源的整合利用能力。此外目前社区卫生服务中心实行收支两条线管理，现行的绩效工资政策一定程度上保障了家庭医生的收入水平，但其封闭、封顶的属性与社区卫生平台开放的功能难以衔接，不能从机制上充分激发生产力。

三、下一步工作任务

（一）稳步推进基层卫生人才队伍建设

健全可持续发展卫生人才培养模式，继续开展“5+3”定向培养工作，优化人才激励配套政策，吸引招录“5+3”规培生、公卫医师等，充实我区卫生人才队伍。围绕“以基层为重点”的新时期卫生健康方针，扎实提升社区卫生服务机构、基层医务人员和家庭医生团队的整体服务能力。在社区卫生资源布局、基层医疗服务能力、基层卫生人才队伍建设、社区卫生平台功能等方面进一步做实。

（二）全面推进健康管理服务

围绕辖区居民健康需求和以人为中心的健康管理要求，深入推进“3+X”新型家庭医生服务模式。在重点人群签约服务基础上，逐步推进功能社区健康管理，提高家庭医生签约服务的广度和深度，做到“签约一人、履约一人、做实一人”，让居民真正享受到家庭医生服务带来的便利，提高辖区居民的健康水平和服务获得感。

（三）完善落实签约服务保障政策

按照国家、上海关于社区卫生服务综合改革和家庭医生制度相关政策，进一步理顺相关保障措施和管理机制。重点在家庭医生培养与使用激励机制、签约服务费实施、基于标化工作量的投入分配机制、基于健康管理的社区内部管理机制、基于全民健康的整合型医疗服务体系等方面建立科学完善的政策体系。

                       上海市嘉定区卫生健康委员会

                             2021年5月13日

联系人姓名：牛明                       联系电话：158******5680

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嘉定区卫生健康委员会对区六届人大八次会议第6-8-039号代表建议的答复.pdf