各长期护理保险定点居家护理服务机构：

为进一步规范本区长期护理保险定点居家护理服务机构行为，根据《嘉定区长护险定点护理服务机构记分管理办法（试行）》(嘉长试领办[2020]1号,以下简称《记分管理办法》)，以警示教育为目的，对本区2021年长护险“假评估、假服务、假结算，骗取医保基金”专项整治行动中发现的相关行为予以记分，通报如下：

一、上海华众护理站

发现个别护理员存在代服务对象配药时间与长护险服务时间有少量重叠的问题。除追回费用外，根据《记分管理办法》记分标准第二条第四项记3分。

二、上海健嘉护理站

检查时间段中2021年1月工资明细有“内部推荐费、老人发展费”，之后已整改，2021年2月至2021年6月未查见类似费用。为予以警示教育，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

三、上海海嘉护理站

2020年8月至9月护理站刚开办期间存在给予护理员发展老人奖励的情况，之后未查见类似情况。为予以警示教育，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

四、上海济家桃溪护理站

发现工资表中有“推广费”和“推广节约奖励”，账册中与其他公司往来发票上有“推广费”，护理站已做出解释说明（发展护理员）。考虑不能完全排除机构违规发展老人的可能性，以警示教育为目的，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

五、上海济家外泓护理站

发现账册中与其他公司往来发票上有“推广费”，护理站已做出解释说明（为老人及家属提供健康策划和宣讲）。考虑不能完全排除机构违规发展老人的可能性，以警示教育为目的，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

六、上海济家江虹护理站

财务凭证出现“推广费”，机构已提供相关情况说明（为老人及家属提供健康主题宣讲等）。考虑不能完全排除机构违规发展老人的可能性，予以警示教育，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

七、上海夕悦嘉城护理站

机构工作人员奖金明细中出现“老人推广费”，账册中有相关资金往来，机构已做出解释说明（与居委共建、公益活动、维护和回访在服务老人等）。考虑不能完全排除机构违规发展老人的可能性，予以警示教育，根据《记分管理办法》记分标准第二条第一项记3分。

八、上海圣晖护理站

现场视频抽查发现存在个别护理员签到未服务的现象。抽查当天费用不予结算，对机构和护理员开展约谈教育，并根据《记分管理办法》记分标准第二条第五项记3分。

各被记分机构应按照《记分管理办法》记分处理规则严格落实各项整改措施。其他机构也应对照自查，即知即改，全面提升内部管理水平。

上海市嘉定区医疗保障局

                            2021年12月24日