各长期护理保险定点居家护理服务机构：

现将上海嘉定区诺爱居家养老服务中心有关违规行为的处理措施通报如下，各机构应对照自查，即知即改，全面提升内部管理水平。

一、违规情况

市医疗保障局监督检查所会同区医疗保障局对我区上海嘉定区诺爱居家养老服务中心现场检查发现，该机构违规使用第三方软件批量录入服务确认单，且没有严格执行人工核对，造成了1名老人死亡后仍发生无依据多结算的行为，暴露出机构在结算等环节存在极大的管理漏洞。

二、处理措施

2021年12月2日，市医疗保障局监督检查所、区医疗保障局对该机构开展联合约谈，并对上海嘉定区诺爱居家养老服务中心采取处理措施如下：

（一）立即停止使用第三方批量预录入软件并就结算等各环节开展全面自查整改（该机构于检查次日已停用第三方录入软件，全部由人工逐单核对录入）。

（二）责令机构退回违规费用975元。

（三）根据《嘉定区长护险定点护理服务机构记分管理办法（试行）》(嘉长试领办[2020]1号)落实记分管理措施，记6分。要求机构再次全方位梳理各管理环节和结算流程，全面自查整改。并要求对护理员开展全覆盖警示教育，并加强远程视频抽查。

（四）对该机构予以暂停新增服务对象3个月（自2021年12月6日起至2022年3月6日止）的行政管理措施。

（五）对该机构实施暂缓支付2个月的行政管理措施。

（六）将该机构列入区重点监管对象。

上海市嘉定区医疗保障局

2021年12月24日