陈斌委员：

您提出的《关于对我区新生儿免费发放维生素D的建议》的提案已收悉。经研究，现将办理情况答复如下：

充足的维生素 D对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌 肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要，维生素D缺乏对儿童健康损害是多方面的。维生素D水平受多种因素影响，不同纬度（日照时间/强度）、气候、空气质量、个体户外活动（光照时间/强度/面积）、经济文化及个体营养状况、饮食等均可能影响体内维生素D合成。《中国儿童维生素A维生素D临床应用专家共识》提出针对高危因素可采取：1.主动阳光照射；2.膳食摄入；3.维生素D补充；4.早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在医师指导下使用维生素Ｄ制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。

维生素D非医保用药，一般医生会建议家长到自费药房自行购买，同时因为预防性和治疗性的差异，会给予品种和剂量指导，但不会指定药房。目前嘉定市场药房维生素D制剂较多，价格在60-200元不等，有单纯维生素D制剂和复合维生素D制剂，还有部分家长会选用进口维生素D制剂。

嘉定区0-6月龄儿童维生素D补充高于国内其他地区，在生命早期尤其1个月儿童维生素D补充有提升空间。根据区妇幼所2017年参与上海市关于儿童维生素D的使用情况调查，全区1月龄补充维生素D儿童占67.2%（4304人/6408），明显高于国内其他地区城市儿童补充率42.1%-62.5%；2月龄开始儿童维生素D使用明显提升，儿保健康指导产生作用（儿童健康体检1月龄开始），家长对高危儿管理重视。但是由于维生素D缺乏性佝偻病诊断要求依靠临床生化检测，可能存在一部分亚临床症状不足的儿童没有被及时发现。

综上分析，我委建议一是加大健康科普力度，强调关口前移，在妊娠期和产褥期开始宣传维生素D制剂的补充；二是可以对有需求的新生儿家长提供维生素D的发放，临床医师做好指导和使用建议。

                      上海市嘉定区卫生健康委员会

                          2022年5月23日

对区政协七届一次会议第22-026号提案的答复.pdf