办理结果：留作参考                

                                                                                                                                                                    公开属性：主动公开·全文

嘉定区教育局：

丁大良代表提出的“关于心理特殊学生居家修养问题的建议”提案收悉，经研究，现将会办意见函告如下：

一、根据《关于印发<上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法>的通知》（沪医保〔2001〕170号）及《关于公布<上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围>的通知》（沪医保〔2002〕31号）规定，非疾病治疗项目类中，各种医疗咨询、健康预测诊疗项目，如：各种疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外），上海市基本医疗保险不予支付。

二、根据《关于印发<上海市城乡居民大病保险办法>的通知》（沪医保规〔2021〕24号）规定，参加本市城乡居民基本医疗保险的人员，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执型精神病）所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。

本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入城乡居民大病保险范围。根据市医保局《关于加强儿童血友病医疗费用保障的操作口径》，2022年1月1日起，本市中小学生和婴幼儿因患血友病所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险保障范围。在本市医保定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的医疗费用，在基本医疗保险报销后个人自负的部分，由大病保险资金报销60%，本市低保、低收入家庭成员报销65%。城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿。

以上意见供你单位统一答复代表时参考。

上海市嘉定区医疗保障局

                                  12022年3月18日

联系人姓名：周虢                      联系电话：59526501

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