一、组织管理（200分）

承诺倡导（40分）

 1★

企业主要负责人签署健康企业建设书面承诺书。

查阅资料。有企业主要负责人签署的健康企业建设承诺书。

□符合 □不符合

2

企业内部公开倡议全体员工参与健康企业建设。

查阅资料。企业在内部（网络、报刊、宣传栏、承诺书公示等）任一形式公开承诺承诺书，得20分；未公开承诺书，不得分。召开全体员工大会或员工代表会议，公开倡议全体员工积极参与健康企业建设，有相关会议记录，得10分；无证明材料，不得分。员工对健康企业的知晓率≥90%，得10分，≥80%，得5分，小于80%，不得分。

40

组织保障（50分）

3

成立健康企业建设工作领导小组，由主要领导担任负责人。

查阅资料。以文件等形式确认企业设立健康企业建设工作领导小组，得10分；无文件等证明材料，不得分。工作领导小组负责人由法定代表人或法人委托人担任，得5分；由法定代表人或法人委托人之外的其他主要领导担任，得3分；未明确负责人，不得分。工作领导小组由多部门（人事、工会、ESH、财务、后勤等）组成、代表性良好，得5分；代表性较差，不得分。

20

4

明确健康企业建设管理部门及职责。

查阅资料，查看现场。①有文件等形式明确健康企业建设管理部门，②有固定的办公场所，③工作职责明确具体，以上3项，每符合1项，得6分。如独立设置健康企业建设管理部门，增加2分。未设置健康企业建设管理部门，不得分。

20

5

配备健康企业建设专/兼职管理人员负责工作。

查阅资料。配备专/兼职管理人员，得8分；管理人员职责任务明确具体，得2分；未配备专/兼职管理人员，不得分。

10

制度保障（50分）

6

将健康企业建设纳入企业年度工作计划。

查阅资料。 以文件等形式确认，企业年度工作计划中纳入健康企业建设内容，得20分；无文件等证明材料，不得分。

20

7

建立完善劳动者健康相关的各项规章制度。

查阅资料。建立与劳动者健康相关的各项规章制度（如劳动用工制度、职业病防治制度、定期体检制度、女职工保护制度、健康促进与教育制度等），有一项得4分，满分20分。

20

 8★

依法与劳动者签订劳动合同，按时足额缴纳工伤保险保费。

查阅资料。依法签订劳动合同，并明确劳动条件、劳动保护和职业病危害防护措施等内容；按时足额缴纳工伤保险保费。

□符合 □不符合

9

为员工投保大病保险。

查阅资料。为企业全员投保大病保险，得10分；为部分员工投保大病保险，视情况5-8分；未投保大病保险，不得分。

10

组织实施（60分）

10

定期召开主要人员参加的工作小组例会。

查看会议记录。每季度召开工作小组例会，定期就健康企业建设中出现的问题进行协调和解决，召开一次，得5分，满分20分。

20

11

制定健康企业建设工作计划，定期总结，健康企业相关档案资料齐全。

查阅资料。 ①有健康企业工作计划，②有定期工作总结，③相关档案资料齐全，以上3项，每符合1项，得10分。满分30分。

30

12

设立健康企业建设专项工作经费，专款专用。

查阅台账。设立健康企业建设专项经费，得5分；专款专用，得5分。无健康企业建设专项经费，不得分。

10

二、健康环境（200分）

自然环境（60分）

13

废气、废水、固体废物排放和贮存、运输、处理符合国家、地方相关标准和要求。

查看专业部门出具的档案资料。①企业废气和废水各项排放达标，②有废气和废水排放、固体废物处理处置的管理制度，③有处置工业固体废物的相关资质符合要求。以上3项，有一项未符合，扣3.5分，扣完为止。

10

14

环境整洁舒适，无卫生死角。

查看现场。①有日常清洁记录，②环境整洁干净，③实施垃圾分类，④垃圾日产日清，⑤无卫生死角，以上5项，每符合1项，得2分，满分10分。

10

15

有效落实病媒生物防制，鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物密度得到有效控制，符合国家卫生标准和要求。

查阅资料，查看现场。①有病媒生物预防控制制度，②有专人负责，③有定期检查记录，④有防病媒生物设施（如灭蝇灯、粘鼠板等），⑤病媒生物密度符合标准要求。以上5项，每符合1项，得2分，满分10分。

10

16

厕所布局合理，管理规范，清洁卫生。

查看现场。①厕所布局合理，②清洁卫生，③有日常清洁、消毒记录，④有洗手设施。以上4项，每符合1项，得2.5分，满分10分。

10

17

内设食堂应当符合《食品安全法》相关规定要求；未设置食堂的，应符合集体用餐配送相关规定要求，就餐场所符合相关卫生要求。

查阅资料，查看现场。1.企业设有内部食堂：①具有《食品经营许可证》，②《从业人员健康证》，③《食品安全知识培训合格证》，④食品卫生量化分级管理等级B级以上，⑤食堂远离有毒有害作业场所，⑥人员管理规范，⑦从业人员个人卫生，⑧相关设施设备符合要求等，⑨食堂管理和从业人员定期开展营养、平衡膳食培训，⑩有洗手设施。以上10项，每符合1项，得1分，满分10分。

2.企业未设内部食堂，委托用餐配送：①配送单位具有集体用餐配送资质，②配送方式和送达时间符合食品安全规定要求，③就餐场所不与存在职业性有害因素的工作场所相毗邻，④有洗手设施。以上4项，每符合1项，得2.5分，满分10分。

3.企业未设内部食堂，且未委托用餐配送：①就餐场所未与存在职业性有害因素的工作场所相毗邻，②有洗手设施。以上2项，每符合1项，得5分，满分10分。

10

18

提供安全的饮用水或饮用水设施。

查看专业部门出具的档案资料。①有饮用水设施检测与清洗维护制度，②水质定期检测，③供应的饮用水水质达标，④饮用水设施定期检测、清洗与维护。以上4项，每符合1项，得2.5分，满分10分。

10

无烟环境（40分）

19

企业所有室内公共场所、工作场所禁止吸烟。

查阅资料，查看现场。①企业通过“无烟单位”评审，②企业内无人吸烟，③未查见烟蒂，④无烟具。以上4项，每符合1项，得5分，满分20分。

20

20

企业主要建筑物入口处、电梯、公共厕所、会议室等区域有明显的禁烟标识。

查看现场。以上各处均有明显禁烟标识，得10分；任一区域无标识或标识不明显，扣5分，扣完为止。

10

21

企业内无烟草广告和促销。

查看现场。企业内无烟草广告和促销，得10分；有烟草广告或促销，不得分。

10

工作环境（40分）

22

工作场所采光、照明、通风、保温、隔热、隔声、污染物控制等方面符合国家、地方相关标准和要求。

查阅资料，查看现场。工作场所采光、照明、通风、保温、隔热、隔声、污染物控制等方面符合国家或地方相关标准。以上7项，有一项未达标，扣5分，扣完为止。

20

23

产生危害的用人单位的工作场所总体布局符合国家职业卫生要求。*

查看专业部门出具的档案资料。工作场所的①平面布置布局功能分区明确，②有害与无害作业分开，③工作场所与生活场所分开，④竖向布置合理。以上4项，每符合1项，得5分，满分20分。

20

人文环境（60分）

24

加强对怀孕和哺乳期女职工的关爱和照顾。

查阅资料。落实《女职工劳动保护特别规定》，对怀孕及哺乳期女职工的关爱和照顾措施落实到位，得10分；落实《女职工劳动保护特别规定》，对怀孕及哺乳期女职工的有一定的关爱和照顾，但措施不够全面，得5分；存在违反《女职工劳动保护特别规定》的情况，不得分。

10

25

根据女职工的需要，按规定建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室、母婴室等设施。

查看现场。建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室、母婴室等设施，功能可合并，得5分；环境整洁、舒适安全，得5分；未设立相关设施，不得分。

10

26

提供锻炼和阅读环境，并配备相应设施。

查看现场。①有锻炼场地并配备相应设施，或者有经费支持员工到公共场所开展锻炼，②有阅读场所并配置书籍、杂志。以上2项，每符合1项，得5分，满分10分。

10

27

有开展健康教育的场地/平台和宣传栏。

查看现场。有开展健康教育活动的场地/平台，得10分。有固定的宣传栏开展健康教育，并定期（至少每2个月一次）更新宣传内容，得10分；有固定的宣传栏，但未定期更新宣传内容，得5分。无开展健康教育的场地/平台和宣传栏，不得分。

20

28

对弱势群体有健康帮扶措施。

查看现场、查阅资料，对弱势群体有健康帮扶措施，得4分；设立无障碍通道，得3分；设立残疾人岗位，得3分。

10

三、健康管理与服务（500分）

一般健康管理与服务（120分）

29

结合企业情况，设置医务室并符合相关标准。如不具备配备医务室的条件，可依托企业周边医疗机构开展工作。

查看现场，查阅资料。①设置医务室并符合相关资质要求，或依托第三方医疗机构开展服务，且有证明材料，②医务室积极参与健康企业建设工作。以上2项，每符合1项，得10分，满分20分。

20

30

为员工提供健康支持设施或设备。

查看现场。①有相关场所并建设安康角或提供测血压、体重、腰围免费测量设施②测量场所免费提供健康相关科普材料。以上2项，每符合1项，得10分，满分20分。

20

31

制定员工年度健康检查计划，每年1次组织员工健康体检。将妇科和乳腺检查项目纳入女职工健康检查。

查阅资料。制定员工年度健康体检计划，得5分；每年1次组织员工健康体检的，得10分；将妇科和乳腺检查项目纳入女职工健康检查，得5分；未组织员工年度健康体检，不得分。

20

32

建立员工健康档案，开展员工健康评估并实施分类健康管理和指导。

查阅资料，查看现场。建立员工健康档案，得10分；设立健康指导人员或委托属地医疗卫生机构开展员工健康评估，得5分；实施人群分类健康管理和指导，得5分；未建立员工健康档案，不得分。

20

33

制定防控传染病、食源性疾病等健康危害事件的应急预案。

查阅资料。制定防控传染病、食源性疾病等健康危害事件的应急预案，得6分；内容科学，职责明确，得2分；每年有演练记录，得2分；未制定相关应急预案，不得分。

10

34

为员工发放健康宣传材料与支持工具，每年不少于5种。

查阅资料。有发放健康宣传材料与健康支持工具（控油壶、限盐罐、BMI尺、腰围尺、计步器等），得5分；不少于5种，得5分；未发放健康宣传材料与支持工具，不得分。

10

35

为员工提供健康餐饮服务，关注膳食营养，实行“光盘行动”。

查阅资料，查看现场。查看食谱，膳食结构合理，得8分；有减盐、限油宣传，得6分；实行“光盘行动”，倡导节约粮食，反对浪费，得6分。

20

职业病防治管理与服务（180分）

36

企业遵循《职业病防治法》与《安全生产法》等相关法规，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。*

查阅资料。下列职业卫生管理制度和操作规程完善（职业病危害防治责任制度、职业病危害警示与告知制度、职业病危害项目申报制度、职业病防治宣传教育培训制度、职业病防护设施维护检修制度、职业病防护用品管理制度、职业病危害监测及评价管理制度、建设项目职业病防护设施“三同时”管理制度、劳动者职业健康监护及其档案管理制度、职业病危害事故处置与报告制度、职业病危害应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作规程等）。以上制度，缺一项，扣5分，扣完为止。

30

37

企业主要负责人、职业卫生管理人员接受职业卫生培训；对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。*

查阅资料。查看培训通知、培训记录、培训内容等，查看相关人员培训合格证或其他培训证明材料。企业主要负责人、职业卫生管理人员每年接受职业卫生培训，得10分；未按要求接受培训，不得分。对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，得10分；未按要求组织培训，不得分。

20

38

落实建设项目职业病防护设施“三同时”（同时设计、同时施工、同时投入生产和使用）制度，做好职业病危害预评价、职业病防护设施设计及竣工验收职业病危害控制效果评价。*

查阅资料。查看建设项目预评价报告、职业病防护设施设计专篇、控制效果评价报告及防护设施竣工验收报告，组织实施记录等。提供相关资料，得8分；资料完整，得8分；“三同时”落实到位，得4分；未能提供“三同时”资料，不得分。

20

 39★

按规定开展职业病危害项目申报。*

查阅资料，查看现场。及时、如实向所在地卫生健康行政部门申报职业病危害项目，且申报内容与实际相符。

□符合 □不符合

 40★

实施工作场所职业病危害因素日常监测和定期检测、评价。*

查阅资料。按规定实施日常监测和定期检测、评价。

□符合 □不符合

41

存在或者产生职业病危害的工作场所设置警示标识和中文警示说明；存在或产生严重职业病危害的工作岗位设置职业病危害告知卡。*

查看现场。①按要求设置相关警示标志和中文警示说明，②按要求设置职业病危害告知卡。以上2项，每符合1项，得5分，满分10分。

10

42

采用有效的职业病防护设施；为员工提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指导员工正确佩戴和使用。*

查看现场、查阅资料。查看职业病防护设施，职业病防护用品采购、领用、维护、培训情况等资料。防护设施有效运行，得10分；为员工提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，得6分；督促、指导员工正确佩戴和使用，得4分。

20

43

建立、健全职业病危害事故应急救援预案。*

查阅资料。建立职业病危害事故应急救援预案，得5分；定期进行演练，得5分；未建立职业病危害事故应急救援预案，不得分。

10

44

对可能导致急性职业损伤的有毒、有害工作场所，设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。*

查看现场，查阅资料。①按要求设置报警装置，②配置现场急救用品、③配置冲洗设备、④配置应急撤离通道⑤配置必要的泄险区。以上5项，每符合1项，得2分，满分10分。

10

 45★

对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。*

查阅资料。对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。

□符合 □不符合

46

建立职业健康监护档案并妥善保管。*

查阅资料。建立职业健康监护档案，得10分；档案管理规范，得5分；档案内容全面完整，得5分；未建立职业健康监护档案，不得分。

20

47

配合做好职业病诊断与鉴定工作，安排疑似职业病病人依法进行职业病诊断，依法提供与职业病诊断、鉴定有关的职业卫生和健康监护等资料。*

查阅资料。出现疑似职业病病人的企业，及时安排疑似职业病病人进行职业病诊断，得5分；配合提供诊断、鉴定所需要的相关资料，得5分；未安排疑似职业病病人进行职业病诊断，不得分。

10

 48★

妥善安置有职业禁忌、职业相关健康损害和患有职业病的员工。*

查阅资料。妥善安排有职业禁忌、职业相关健康损害和职业病的员工。

□符合 □不符合

49

依法依规安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。*

查阅资料。出现职业病病人的企业，安排职业病病人进行治疗，得5分；根据医学建议安排后期康复及定期检查，得5分；未安排全部职业病病人进行治疗，不得分。

10

50

对从事接触职业病危害作业的劳动者，给予岗位津贴。*

查阅资料。对从事接触职业病危害的作业的劳动者，全部给予适当岗位津贴，得10分；未全部给予岗位津贴，得5分；均未给予岗位津贴，不得分。

10

51

优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。*

查阅资料，查看现场。优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料的，且有前后对比证明材料，得10分；无证明材料或采用国家明令禁止或已淘汰落后的工艺，不得分。

10

心理健康管理与服务（100分）

52

结合企业情况，设立心理健康辅导室。

查看现场，查阅资料。设立心理健康辅导室且选址及内部布置合理，或向社会购买服务的方式承担相应服务功能，得10分；未设立心理健康辅导室或开展相关服务，不得分。

10

53

制定促进员工心理健康计划。

查阅资料。制定心理健康促进计划，计划内容包括①年度心理健康促进内容，如宣传培训、心理健康检查与评估、干预措施等，②实施范围，③时间进度，④组织保障等，以上4项，缺一项，扣5分，扣完为止。

15

54

开展员工心理健康宣传、培训。

查阅资料。自行组织或购买服务等方式，定期开展多种形式的有助于员工自我保护的心理健康宣传和培训，每年不少于4次，少一次扣5分，扣完为止。

20

55

定期开展职业紧张与心理压力检查和评估。

查阅资料。自行组织或购买服务等方式，每年组织开展旨在把握员工心理健康状况的相关检查和评估，得15分；并对结果进行分析，全面掌握员工心理健康状况，得10分；未开展工作，不得分。

25

56

实施心理健康干预措施。

查阅资料。根据评估结果和员工需求，自行组织或购买服务等方式，开展员工心理援助计划服务，或为员工开设压力管理项目、团体辅导、个体咨询等干预内容。每项措施得10分，满分30分；未开展工作，不得分。

30

工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）管理与服务（100分）

57

用人单位明确预防和减少WMSDs的管理部门、人员及其职责，并制定相应工作计划。

查阅资料。查阅相关文件，用人单位明确预防和减少WMSDs的管理部门、人员及其职责，得10分；制定相应工作计划，得10分。

20

58

定期组织开展工作场所不良工效学因素检查评估。

查阅资料。自行组织或购买服务等方式，开展工作场所不良工效学因素识别与评估。岗位覆盖率≥80%，得20分；≥60%，得15分；≥40%，得10分；≥20%，得5分；低于20%，不得分。

20

59

每年定期开展WMSDs的宣传教育和培训。

查阅资料。自行组织或购买服务等方式，每年定期开展相关知识宣传和培训，不少于2次，内容包括WMSDs的不良工效学因素健康危害、预防控制措施等，得10分；培训覆盖重点岗位人员，得5分；无活动记录，不得分。

15

60

工作场所采取WMSDs预防及干预措施。

查阅资料，查看现场。自行组织或购买服务等方式，针对风险评估结果，运用人体工效学的相关设计和项目，提供改善环境与作业条件等预防和干预措施，每项措施得10分，满分30分；未开展工作，不得分。

30

61

实施员工WMSDs相关健康评估、保健指导等健康管理。

查阅资料，查看现场。实施员工WMSDs相关健康管理，健康管理对象覆盖所有从事肌肉骨骼损伤风险作业的员工，得10分；对发生肌肉骨骼损伤的人员实施健康干预，得5分；未开展工作，不得分。

15

四、健康文化（100分）

健康促进活动（60分）

62

参加“企业健康促进专项活动”。

查阅资料。参加市总工会组织的“企业健康促进专项活动”，得10分；组织实施有力，促进企业健康管理水平提升，获评为“企业健康促进示范单位”，得10分；未参加“企业健康促进专项活动”，不得分。

20

63

组织开展“职业健康达人”争创活动。

查阅资料。组织开展“职业健康达人”争创活动或类似选树活动，得10分；未组织开展“职业健康达人”争创活动或类似选树活动，不得分。

10

64

有工间操健身制度和活动。

查阅资料。有工间操健身制度，要求每人每天不少于 20分钟， 员工参与率50%以上。有相关制度并有活动档案，得10分；有制度，无档案或有档案无制度，得5分；无制度无档案，不得分。

10

65

定期组织员工开展文体活动。

查阅资料。每年举办2次以上球类、游泳、棋类等文体活动得10分，覆盖人数不少于员工30%；少一次扣5分，扣完为止；无活动记录不得分。

10

66

定期组织开展健康教育活动。

查阅资料。定期组织开展传染病、慢性病和职业病防治、女职工孕期、哺乳期保健等内容的健康教育活动，查看活动记录，有一次得2.5分，满分10分。

10

企业文化建设（40分）

67

采取积极有效措施预防和制止工作场所暴力、歧视和性骚扰等。

查阅资料。采取积极有效措施预防和制止工作场所暴力、歧视和性骚扰等，得5分；未采取相关有效措施，不得分。

5

68

积极参与无偿献血等社会公益活动。

查阅资料。企业积极组织参与无偿献血等社会公益活动，得10分；未开展相关社会公益活动，不得分。

10

69

开展小微型企业职业健康互助帮扶工作。

查阅资料。开展小微企业职业健康互助帮扶工作，得10分；未开展相关工作，不得分。

10

70

员工职业健康素养水平。

查阅调查数据。组织开展员工职业健康素养调查。员工的职业健康素养水平（指具备基本职业健康素养的员工在总员工人群中所占的比例）≥85%，得15分；≥75%，得10分；≥65%，得5分；小于65%，不得分。

15

合计

1000

健康特色（附加100分）

健康特色项目（100分）

71

结合企业特色及员工需求，为员工提供针对性或创新性的健康特色项目或服务，且成效显著，具有可持续性。

查阅资料。根据项目或服务特色及成效给分，有一项特色项目或服务，得20分，最高100分。

如：①获得区级以上职业健康或健康促进相关奖项，如职业健康达人、体育类竞赛奖项等。②参与市级以上卫生健康相关专项工作。③申报或参与健康相关课题、标准及专利等。④经专家组集体认定的其他特色项目。

100

社会统一信用代码：

企业规模：

行业分类：

注册类型：

员工总人数：

联系人：

联系电话：

邮编：

健康企业申报验收资料（在£中勾选，并另附材料）：

£健康企业建设承诺书

£健康企业建设自评表

£ 健康企业建设工作概况

承诺符合健康企业申报基本条件（是则在£中勾选）：

£ 承诺3年内未发生因防控措施不力导致的甲、乙类传染病爆发流行和群体性食源性疾病等事故。

£ 承诺3年内未发生重大职业健康安全责任事故。

£ 承诺3年内未发生企业过失造成的重大突发环境污染事件。

£ 承诺3年内没有接尘工龄不足５年的劳动者新发尘肺病。

£ 承诺3年内未发生因违法违规被行政处罚。

注：“近3年内”含企业申报健康企业当年。

申报单位意见：

（盖章）

单位负责人签字：                 年月日

区卫健委审核意见：

（盖章）

年月日

材料评审

其他部门推荐

1

¨符合要求

¨不符合要求

¨工会

¨爱卫办

¨健康园区

¨其他

¨推荐申报

¨不推荐申报

2

¨符合要求

¨不符合要求

¨工会

¨爱卫办

¨健康园区

¨其他

¨推荐申报

¨不推荐申报

3

¨符合要求

¨不符合要求

¨工会

¨爱卫办

¨健康园区

¨其他

¨推荐申报

¨不推荐申报

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