机构管理（10）

组织建设

现场查看

明确长护险工作的单位负责人，配备专（兼）职管理人员。

2

未明确负责人扣1分；未配备专（兼）职管理人员扣1分。

评价小组

制度建设

现场查看

建立完善的机构内部管理制度（如人员管理制度、财务管理制度、信息管理制度、档案管理制度、质控制度、考核制度、培训制度、应急预案、投诉举报处理制度等），并且执行到位。

4

制度完整且执行到位得4分；制度缺失，每缺少一项扣0.5分，执行不到位酌情扣分，直至分数扣完为止。

评价小组

信息备案

日常管理

机构重大信息发生变更后，相关信息应及时向区医保中心办理变更或备案。

2

机构重大信息变更未备案扣2分，备案不及时扣1分。

区医保中心

业务经办

日常管理

机构执行文件政策、会议纪要、工作提示等情况，确保落实到位，精准高效。

2

机构存在不当竞争，护理对象申请变更机构时无故设置障碍，护理员代办申请事项，护理人员服务质量较差、态度生硬，工作人员基本政策不掌握、办事推诿扯皮、工作效率低下等情况较严重的扣2分；偶尔存在的扣1分。

区医保中心

人员管理

（10）

人员构成

数据分析

护理员构成（年龄、学历等）情况。

5

各机构护理员平均年龄按降序、高中以上学历占比升序排列，排名对应分值，两项分值叠加后，总分1-5名得4分；6-10名得3分；10-15名得2分；15名以后得1 分。

区医保中心

持证上岗

数据分析

护理员持有养老护理员（中级/四级）及以上证书占比情况。

5

护理员中级持证率超过25%得4分；超过20%得3分；超过15%得2分；超过10%得1分；不足10%不得分。

区民政局

区人社局

评价基本项

子项

评价方式

评价内容

分值

评分标准

评价部门

信息管理

（10）

配备专人

日常管理

配备信息系统专（兼）职技术管理人员。

2

配备人员得2分；未配备人员不得分。

区医保中心

上级系统使用

日常管理

按规定正常使用上级各类信息系统，数据采集、录入、更新完整、准确、及时。

4

使用上级各类信息系统，且数据录入、信息维护规范的，得4分；不规范的，酌情扣分；擅自停用上级系统的，每发现一例扣2分，直至分数扣完为止。

相关部门

自建系统使用

现场查看

机构自行开发建设长护险监管系统，提高机构管理的高效性、便捷性。

4

自建系统且管理作用明显得4分；自建系统，但管理作用一般得2分；未自建系统不得分。

评价小组

护理服务

（40）

片区服务

日常管理

按规定机构只能接收、服务在其服务片区内的老人。

4

年内未出现跨区域接收对象得4分；有1例得3分；有2例得2分，有3例得1分；3例以上不得分。

区医保局

对象构成

数据分析

机构服务4-6级失能老人占比情况。

4

机构服务4-6级失能老人占服务总人数的比例按降序排名，1-5名得4分；6-10名得3分；10-15名得2分；15名以后得1分。

区医保中心

服务量排名

数据分析

年内机构累计服务老人数量情况。

4

年累计服务老人数按降序排名，1-5名得4分；6-10名得3分；10-15名得2分；15名以后得1 分。

区医保中心

护理计划

现场查看

按规定制定护理服务计划，签订长护险居家服务协议。

4

制定计划人员资格不符合要求、服务对象或家属未对计划签字确认、未签订居家服务协议，每发现一例扣1分，直至分数扣完为止。

评价小组

评价基本项

子项

评价方式

评价内容

分值

评分标准

评价部门

护理服务

（40）

服务确认

现场查看

护理员根据护理计划开展护理服务，由服务对象或家属签单确认。

4

服务确认单无服务对象或家属签字的，每发现一例扣1分，非当日签单的，每发现一例扣0.5分，直至分数扣完为止。

评价小组

访护评价

现场查看

制定访护计划，定期开展护理访护，客观记录访护评价情况，形成《长护险访护评价报告》。

4

制定访护计划得1分；访护记录客观、真实、完整得2分，记录不规范得1分；有访护评价报告得1分。

评价小组

水印相机

现场查看

护理员按规定使用“水印相机”，规范进行签到打卡。

4

“水印相机”使用规范且图片资料存储有序得4分；上传照片不规范或存储混乱的扣2分；不使用“水印相机”不得分。

区医保局

质控考核

现场查看

建立质量控制小组，根据护理员服务情况及访护评价结果，对护理员进行考核。

4

建立质控小组，且作用发挥明显得2分；制定护理员考核制度，奖惩作用明显得2分。

评价小组

随机观察

日常管理

区长护险随机观察员项目监测情况。

4

观察员随机上门监测到护理员签到时间未在岗，且无正当理由的，每发现1例扣1分，直至分数扣完为止。

项目实施机构

关心关爱

现场查看

按规定对 “百岁老人”、90周岁及以上超高龄老人、计划生育特殊家庭老人、离休干部等特殊对象优先提供服务、优先衔接转介，全方位加强关心关爱和服务保障。

4

有特殊对象且提供关心关爱服务得4分；有特殊对象未提供服务不得分；无特殊对象得2分。

评价小组

评价基本项

子项

评价方式

评价内容

分值

评分标准

评价部门

日常监管

（20）

协议管理

日常管理

履行《长期护理保险定点护理服务机构服务协议书》情况。

5

根据履约考核结果排名，1-3名得5分；4-6名得4分；7-10名得3分；11-15名得2分；16-20名得1分。

区医保中心

行业质控

日常管理

区专家质控组对各护理机构开展质控检查情况。

5

根据质控结果排名，1-3名得5分；4-6名得4分；7-10名得3分；11-15名得2分；16-20名得1分。

区卫健委

基金监管

日常管理

对各护理机构全覆盖检查、专项检查、疑点数据核查情况。

5

结合日常监管情况综合确定各机构排名，1-3名得5分；4-6名得4分；7-10名得3分；11-15名得2分；16-20名得1分。

区医保局

属地管理

日常管理

片区内护理机构日常运作表现及社区群众反馈情况。

5

街镇对片区内机构（4家）进行排名，第1名5分，第2名4分，以此类推。机构获得片区内街镇平均分为此项目得分。

相关街镇

宣传培训

（10）

政策宣传

现场查看

机构开展长护险政策宣传情况。

2

酌情打分。

评价小组

媒体宣传

现场查看

机构通过媒体开展长护险相关宣传报道。

2

酌情打分。

评价小组

业务培训

现场查看

机构内部开展各类业务培训情况。

2

酌情打分。

评价小组

中级报考

日常管理

各机构2024年养老护理员中级报名培训情况及考试通过情况。

4

培训人数达到计划培训数的，通过率60%的给4分；报名人员达到计划数80%，通过率60%以上的，给3分；报名人员未达到计划数80%，通过率50%以上的，给2分；报名人员未达到计划数80%，通过率40%以上的，给1分。

区民政局

区人社局

评价基本项目总分

100

评价附加项

子项

评价方式

评价内容

分值

评分标准

评价部门

加分项

荣誉奖励

现场查看

当年度机构、个人获得区级以上相关荣誉。

10

酌情加分，最多加10分。

评价小组

典型宣传

现场查看

当年度机构获得区级以上官方媒体宣传报道。

5

酌情加分，最多加5分。

评价小组

创新特色

现场查看

当年度机构创新工作经验获得区级以上政府部门认可。

5

酌情加分，最多加5分。

评价小组

扣分项

行政处罚

日常管理

当年度机构受到相关部门作出行政处罚决定。

-20

酌情扣分，最多扣20分。

相关部门

信访举报

日常管理

当年度机构及其护理员涉及信访举报且查实（受到行政处罚的，计入上一条）

-10

酌情扣分，最多扣10分。

相关部门

重复打卡

日常管理

经查实，机构护理员存在长护险服务与民政居家服务、残联居家服务重复打卡情况。

-10

酌情扣分，最多扣10分

相关部门

负面报道

日常管理

当年度机构及其护理员受到媒体负面报道，造成不良影响。

-10

酌情扣分，最多扣10分。

区医保局

评价附加项目总分