农工党嘉定区委：

您提出的关于整合区域优质医疗资源，推进本区紧密型医联体高质量发展的提案已收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

近年来，嘉定区按照“建机制、管长远、项目化”的工作思路，以国家公立医院改革与高质量发展示范项目建设为契机，全面推进医改工作。建立市、区联动推进机制，市级层面提供全方位政策支持，区级层面成立区委、区政府主要领导任双组长，各有关部门为成员的工作领导小组，定期召开扩大会议、调度会议等，高位推进深化医改工作。下一步，我委将从以下几个方面，通过整合区域优质医疗资源、完善医保医药政策、提高资源配置使用效率，促进嘉定区医疗卫生的高质量发展。

一、优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力

2024年，我区被纳入上海市紧密型城市医疗集团建设试点，在“市一嘉定”“瑞金嘉定”“仁济嘉定”3个紧密型医联体基础上，成立“东南西北”4个紧密型城市医疗集团。健全“顶天—强腰—立地”的网格化医疗服务新格局，推动区级专家资源向社区延伸，提升基层医疗机构首诊能力，通过统一号源池管理，实现上级医院80%以上专家号源精准下沉。2024年共下沉专家366人，实现双聘22人，基层医疗机构的诊疗病种拓展至西医141种，中医90种，西医病种覆盖率88%。建成9家市级示范性社区康复中心，5家市级社区护理中心和13家社区健康管理中心；家庭医生签约率较项目前提升6.52个百分点；依托健康管理中心建设，已完成10余万名65岁以上签约居民的健康评估工作并出具健康评估报告，基层医疗机构门急诊量占比较改革前提升18.39个百分点。持续推广“区管镇用”模式，提升基层口腔医疗服务能力，区内已建成4家市级社区卫生服务中心标准化口腔诊室，共配置牙科综合治疗椅35台，口腔医生人数（含外聘专家）共34人，全年口腔门诊接诊人数共6.01万人次。

二、完善医保医药政策，促进医联体内部协作

一是积极推进医保支付方式改革。制定《嘉定区紧密型城市医疗集团医保支付方式改革实施方案（试行）》，构建“三管合一”的医保、卫生、医疗集团协同工作机制，将医疗集团作为医保功能核算单位，实施基于大数据、覆盖住院按病种分值、门诊按标准、慢性疾病签约人群门诊按人头、中医优势病种按疗效价值、长期住院按床日支付等“一揽子”医保改革举措，对接家庭医生制度和分级诊疗体系建设，建立医保基金全面预算管理和数据监管的治理机制，优化资源配置，提高基金使用效率，引导有序就医。建立以医疗服务为主导的收费机制，常态化运行医疗服务价格动态调整机制，在总量控制范围内突出重点、有升有降开展调价。建设医保打包支付管理平台，推进工作落地落实，实现“医疗、医保、医药”协同发展和治理，推动构建整合型医疗服务体系。通过这些改革举措，有效控制了医疗费用的不合理增长。2024年，公立医院门诊和住院次均费用增幅分别较项目前分别下降5.6和6.2个百分点。二是深入推进药品、耗材、试剂集中议价采购（GPO）和统一配送（SPD）工作。制定《嘉定区区域社区药品目录（试行版）》和《医联体内区域性药品指导目录》（共796种药品），社区平均配备药品659种，较2023年初上升14.21%，医疗集团内上下级医疗机构常见病、慢性病药品吻合度达74.2%，同比提升10个百分点。建立以医疗集团为单位的GPO和SPD机制，实现医疗集团药品耗材的集约化、精细化、效率化以及“零库存”管理，降低医疗费用。

三、提高资源配置效率，以数智赋能机制创新

一是完善监测评价体系。在嘉定区紧密型医联体管理工作专班管理框架下，成立医疗集团执行委员会，实现政府、医疗集团和医疗机构的“三级管理”模式。实施《嘉定区紧密型医联体建设试点工作方案（试行）》，配套制定涵盖人事管理、财务监管、医疗质量同质化等8个方面的医疗集团内部管理制度，实现各类要素资源的深度整合。二是推进信息化建设。建立公立医院运营决策支持系统，集成全面预算、能级效率、医疗收入、医疗成本、资源利用、国考分析等模块，推动精细化管理和智能决策。建设紧密型医联体综合管理平台，在城市医疗集团内部形成一个高效协同的统一管理系统和一套科学的管理机制，为绩效考核、薪酬分配、成本预算等提供数据支持，助力医疗集团人员、财务和物资等方面的统一管理。建设紧密型医联体健康管理平台，以人为中心整合区域全量的健康数据，聚焦门诊、住院、体检三个具体场景，打通上下转诊和业务协同的通道，实现闭环管理。

下一步，我委将进一步丰富和拓展紧密型城市医疗集团建设内涵，全面构建整合型、智慧化、高品质卫生健康服务体系，提升群众就医获得感。

                      上海市嘉定区卫生健康委员会

           2025年4月30日      

联系人姓名：周开平                 联系电话：69530176

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对区政协七届五次会议第25-069号提案的答复