殷方兰、胡平、施晓青委员：

你们提出的“关于将乙丙肝检测纳入本区成人体检范围内的建议”的提案收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

我国是肝炎的中度流行区，病毒性肝炎感染者、慢性肝炎患者，以及由乙丙肝转变的肝硬化、肝癌患者都不在少数。嘉定区卫生健康委高度重视乙丙肝等慢性传染性疾病防控工作，在市卫生健康委的指导下，持续加强病毒性肝炎的综合监测、社区健康管理，推进丙肝消除行动和肝癌筛查，强化宣传教育，不断完善肝炎医防协同、医防融合综合防治体系。

一、强化政策保障，全力推进病毒性肝炎防治

嘉定区卫生健康委坚持“防治结合、关口前移”原则，通过顶层设计构建多层次政策保障体系，一是制定《嘉定区全生命周期健康服务提升专项行动方案（2024-2026年）》，将病毒性肝炎防治纳入“孕婴-青少年-中老年”全周期健康管理;二是落实《上海市消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2022-2030年）》，建立“疾控统筹-医院诊疗-社区管理”联动机制；三是编制《嘉定区加强公共卫生体系建设三年行动计划(2023-2025年)》，推进肝炎等慢性传染病防治，实现近年来嘉定区乙肝发病例数和发病率在较低水平波动，丙肝患者抗病毒治疗率不断提高。

二、强化综合施策，筑牢病毒性肝炎健康管理屏障

通过“筛查扩面、管理提质、诊疗增效、预防前置”四维发力，构建覆盖全人群、全病程的病毒性肝炎防治体系。一是拓宽筛查网络，深化乙丙肝检测。推进乙肝、丙肝与艾滋病同时检测，在区疾控中心、社区卫生服务中心VCT门诊提供“乙肝表面抗原筛查+丙肝抗体筛查+健康咨询”一站式服务，同时结合免费婚检、孕前检查开展乙肝检测，持续提升检测覆盖率。二是完善全程管理，优化服务供给。建立急性病毒性肝炎病例快速报告机制，去年报告69例，调查管理率100%，实现早发现、早干预。依托慢病管理支持中心建设，2024年家庭医生签约891例慢乙肝患者，并提供延伸诊疗服务595人次，不断提高诊疗服务可及性。三是落实丙肝消除，提升诊疗效能。构建3家定点医院与6个社区诊疗点的丙肝分级诊疗体系，保障丙肝患者的用药需求和临床诊治。开展丙肝消除专项培训，组织社区开展丙肝转介咨询工作，着力提升丙肝患者治疗率，2024年提供转介咨询服务109例，新报告丙肝患者抗病毒治疗率达81.65%。四是聚焦高危筛查，推进肝癌早防。对12013名高危人群开展肝癌筛查，并对高风险人群进行风险划分，根据不同等级实施随访管理，建立“筛查-转诊-随访”闭环管理机制，实现肝炎-肝硬化-肝癌三级预防关口前移。

三、严格检测管理，夯实高风险人群肝炎防控防线

聚焦高危群体，通过完善筛查、转介、治疗全流程管理，切实提升肝炎防治工作实效。一是加强高危人群监测。以“基础哨点+精准延伸”模式，2024年在完成2022例献血人群丙肝哨点筛查的基础上，重点向三类高危暴露人群延伸监测：经性传播风险群体（暗娼403人、性病门诊就诊者400人）、医源性暴露人群（50名医护人员）、接触传播风险人群（50名患者家属），实现高危人群精准筛查。二是规范血液透析人员、侵入性诊疗人群传染病检测。医疗机构按照质控要求对血液透析人群开展乙型和丙型肝炎病毒标志物等四项传染病学分阶段检测，即治疗前基线检测，治疗初期（<6个月）1-3个月/次，维持期（≥6个月）6个月/次，并及时将阳性报告反馈至区疾控中心，针对确诊肝炎患者，启动隔离透析，阻断医源性传播风险。三是构建戒毒人员肝炎防治闭环。区禁毒办和区卫生健康委通过年度体检筛查社区戒毒康复人员丙肝抗体、肝功能检测，同时建立阳性病例快速响应机制，及时对接定点医院开通抗病毒治疗绿色通道，并落实随访，为戒毒人员肝炎防治提供有力保障。

四、强化社会宣教，积极营造肝炎共防健康氛围

多维度开展社会宣教工作，提升公众对病毒性肝炎的认知。一是提供免费检测。以“世界肝炎日”活动为契机，为重点人群提供免费的乙肝表面抗原检测、丙肝抗体检测，限量提供肝弹力测试（30名）、丙肝核酸检测（50名），助力早期发现和干预。二是整合媒体矩阵。充分利用广播、电视等主流媒体和“两微一端”等新媒体平台广泛影响力，同时加强“上海嘉定”“健康嘉定”“嘉定区疾控中心”和各医疗机构公众微信号、微博等渠道针对病毒性肝炎防治宣传教育信息的推送，形成全方位、立体化的宣传格局。三是多元场景宣传。针对不同人群特点，开展张贴海报、播放影音、设置咨询台、举办专题讲座等宣传活动，增强科普实效性。同时在人流量大的公交站台发布20条防治公益广告，引导公众关注政策与知识，促进主动检测，营造全民共防氛围。

五、拓展服务内涵，有序推进乙丙肝检测覆盖

目前国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务和孕产妇健康管理服务规范涉及到健康检查项目，其项目由国家统一规定，仅孕产妇查体要求检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，肝炎相关检测并未纳入老年人健康检查。其他人群如企事业单位查体、学生健康查体等对乙肝检测均无政策性要求。从政策层面看，为消除“乙肝歧视”、纠正“乙肝恐惧”等社会问题，国家长期强调乙肝五项检查须遵循自愿、保密原则，在入学、就业体检中不得对受检者开展乙肝五项检查，该检测项目为个人自主选择内容，未纳入统一健康查体范畴。为提升病毒性肝炎的早期报告率，在政策允许范围内，辖区区级医院体检中心已将乙丙肝相关检测纳入个人体检套餐可选范围，并充分保障乙肝表面抗原携带者隐私权。

下阶段，我委将不断优化病毒性肝炎管理模式，完善“预防-筛查-诊疗-管理”全链条服务体系。加强医防协同、医防融合和多病共防，全面开展病毒性肝炎综合防治工作，巩固当前防治成果，推进消除病毒性肝炎公共卫生危害。强化不同层面人群的健康宣教，普及防治知识，提高公众自我防范、主动检测和积极规范治疗的意识，持续提升重点人群及高危人群检测覆盖率。

                      上海市嘉定区卫生健康委员会

           2025年5月13日      

联系人姓名：陈  阳                 联系电话：69531009

联系地址：嘉定区塔城路264号     邮政编码：201899

对区政协七届五次会议第25-070号提案的答复