常伟代表：

您提出的关于老年护理床位转介工作的建议收悉。经研究，现将办理情况答复如下：

一是关于您提出的增加养老与医护床位资源联动转介结合与社区卫生服务中心家庭医生服务联动协同的工作机制，以更好地服务社区老年居民。为推进医养结合高质量发展，进一步完善居家－社区－机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，国家卫生健康委和市卫生健康委制定了一系列文件，发布了医养结合机构内老年人在养老和医疗之间床位转换的行业标准。嘉定围绕相关文件精神，通过各种举措，充分发挥社区卫生服务中心平台支撑作用，提升医养结合服务内涵建设。强化签约服务机制，按照《上海市社区卫生服务中心与养老服务机构签约服务管理规范（试行）》要求，制定本区服务路径，始终以家庭医生制度为核心，整合各类服务资源，不断提升签约服务质量和内涵，逐步满足老年人多层次需求，目前，所有社区卫生服务中心与养老机构、社区托养机构实现“愿签尽签”。优化社区医疗服务网络布局，结合“15分钟医疗服务圈”建设，鼓励有条件的社区卫生服务中心依法合规在养老机构内部或毗邻设立社区卫生服务站点、家庭医生工作室，提供嵌入式医疗卫生服务，构建“机构－社区－居家”三位一体的医养康养模式。丰富老年人健康服务内涵，继续打造便捷的“家门口”健康服务平台，全面开展老年友善医疗机构建设，优化就医流程，为老年人就医提供便利。开展65岁及以上老年人健康体检，完善老年人健康档案，加强老年人健康管理服务。健全安宁疗护服务体系，提升临终患者生命尊严。对行动不便、失能失智老年人和残疾人等重点人群建立家庭病床，提供居家康复护理与巡诊服务等家庭病床规范服务，目前已达到市级家庭病床建床考核要求。

二是关于您提出的规范养老医护床位转介标准，尤其是转回养老院标准，以确保该机制顺畅运行。根据《关于进一步加强医疗机构医疗护理床位管理的通知》（沪卫医〔2024〕67号）和《上海市医疗机构医疗护理床位收治患者出入院指引（试行）》，结合本区实际，已制定下发医疗机构相关工作要求。强化社区住院服务管理，区域性统筹设置社区卫生服务中心住院床位，完善和拓展住院服务功能。以疾病临床指南、规范等为依据，把握患者出入院指征，动态评估健康状况，合理控制平均住院天数，做好社区患者出院后持续性医疗照护。提升社区医务人员专业服务能力，加强住院服务质控管理和运行管理，保障医疗和生产安全。加强医疗机构床位管理，严格落实临床诊疗、护理规范，确保医疗质量安全，把握住院指征，确保医疗护理床位可及性，开展常态化监管，提高医疗护理床位使用效率。完善老年人健康服务转介路径。充分发挥基层网底作用，推动构建“医院－社区卫生服务中心－养老机构”老年健康三级服务网络，全面落实“养老院—社区卫生服务中心转诊—区域医疗中心急症救治—社区卫生服务中心慢性病康复—养老院”闭环式全程式服务路径，实现养老机构医疗健康服务全覆盖。

三是关于您提出的对于落实该项工作，养老机构和社区卫生服务中心都需要付出很多人力成本。近年来，结合进一步提升社区卫生服务能力建设，医保、民政和卫生部门相继推出一系列政策支持举措。医保层面，2023年，市医保局会同市卫生健康委于2023年9月底出台《本市医保进一步支持社区卫生服务能力提升的若干举措》（简称“若干举措”），根据相关要求，在总额预算制定过程中，对社区卫生服务中心额外给予1%的增量预算，其中2023年区社区卫生服务中心增加预算指标616.8万元，2024年增加预算指标714.73万元。同时在新版DIP分组方案（2.0版）中，基层医疗机构可通过质优价廉的医疗服务在相同或可比的病种支付标准下获得更多资金结余。民政层面，进一步完善保障机制，注重服务品质提升。截至2024年底，全区养老机构建设护理型床位5902张，占总床位的63%。养老机构改善护理条件，加强与社区卫生服务中心沟通协作，确保老年人转回后得到康复护理和生活照料。卫生层面，持续推进社区卫生服务能力提升，依托老年医学人才培训项目、医养结合机构服务质量提升行动，选派医疗机构、医养结合机构的医护人员赴国家培训基地开展为期90天的理论学习和临床实践培训。

针对养老服务机构与医疗机构间床位转介服务效率不高、老年人配合度不高、政策引导需完善等问题。下一步，我们将加强部门协作，完善政策保障措施，优化服务流程，加大宣传力度，提升工作质量和效率，满足老年人健康养老需求。

                      上海市嘉定区卫生健康委员会

           2025年5月13日     

联系人姓名：韩  煜                  联系电话：59948386

联系地址：嘉定区塔城路264号     邮政编码：201899

对区七届人大六次会议第7-6-051号代表建议的答复