| 索 引 号: | WE7318000-2016-003 | 主题分类: | 区政府委办局 |
| 发布机构: | 发文日期: | 2016-03-16 | |
| 名 称: | 关于开展医疗机构中药饮片管理检查的通知 | ||
| 文 号: | 嘉中医办〔2016〕2号 | 公开类型: | 主动公开 |
| 公开属性: | 全部公开 | 公开期限: | 长期公开 |
各医疗机构：
为贯彻落实国家和本市中药饮片管理工作要求，进一步加强医疗机构中药饮片管理，保障患者用药安全、有效，根据市卫计委《关于开展医疗机构中药饮片管理检查的通知》（沪卫计中管〔2016〕2号）文件精神，在全区范围内开展医疗机构中药饮片管理检查工作。现就有关事项通知如下：
一、检查范围
全区各级各类提供中药饮片服务的医疗机构。
二、检查形式
医疗机构自查和专家现场检查相结合。
三、工作要求
（一）医疗机构自查
各医疗机构要高度重视本次检查工作，组织本机构有关部门和相关人员认真学习中药药事管理有关政策和文件，对照有关规定对本机构中药药事管理工作做一次全面梳理，尤其对中药饮片验收、养护、调剂和煎药等关键部门和重点环节各项工作制度制订和落实情况进行重点检查，认真查找薄弱环节，并采取有效措施进行整改。同时，进一步完善医疗机构中药饮片管理长效机制，明确相关部门和人员职责，将中药饮片管理工作落实情况纳入本机构考核范围，切实保障中药饮片管理各项工作落到实处。
各医疗机构要在完成自查的基础上，按要求填写《医疗机构中药饮片管理检查自查表》（见附件1，以下简称“《自查表》”）和《医疗机构中药饮片管理自查汇总表》（见附件2，以下简称“《汇总表》”），并将《自查表》和《汇总表》纸质版（盖单位公章）于4月1日（星期五）前上报区卫计委中医药管理科，同时将电子版发送至邮箱：zyyglk2012@126.com。
（二）现场检查
在各医疗机构自查、整改的基础上，我委将组织专家开展现场检查，具体检查事宜另行通知。
四、联系方式
联系人：区卫生计生委中医药管理科 李 莉
联系电话：69531012
特此通知
附件：1.医疗机构中药饮片管理检查自查表
2.医疗机构中药饮片管理自查汇总表
上海市嘉定区卫生和计划生育委员会
上海市嘉定区中医药发展办公室
2016年3月12日
附件1
医疗机构中药饮片管理检查自查表（医疗机构填）
医疗机构名称：_______________________________ 机构级别：□三级 □二级 □一级 □未评级 等级：□甲□乙□未定级
机构类别：□综合（专科）医院 □中医（中西医结合）医院 □妇幼保健机构 □社区卫生服务中心 □其他_______________
自查内容 |
具体要求 |
自查结果 |
备注 |
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1.中药药事管理制度 |
建立并落实符合规范的中药房管理和中药饮片采购、验收、养护、调剂和煎药等各项中药药事管理制度 |
中药房管理制度 □建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药饮片采购制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药饮片养护制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实中药饮片调剂制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药煎药制度 □建立并落实 □未建立 □建立未落实 |
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2.人员配备 |
中药药剂人员配备达到《医院中药饮片管理规范》基本要求 |
（1）中药药剂人员配备达到本机构最低要求 □是 □否 |
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3.饮片采购 |
根据《医院中药饮片管理规范》要求，定期更新饮片供应单位有关资质证明 |
（1）供应单位数量： 个 （2）供应单位资质证明及时更新 □是 □否 |
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4.饮片验收 |
饮片验收工作符合《医院中药饮片管理规范》要求 |
（1）机构饮片品种： 种 （2）饮片验收记录齐全 □是 □否 （3）中药饮片验收人员符合要求 □是 □否 |
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5.饮片保管 |
饮片保管、养护符合《医院中药饮片管理规范》要求 |
（1）开展中药饮片养护检查并记录 □是 □否 （2）对发现存在质量等问题，及时采取措施 □是 □否 |
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6.饮片调剂 |
根据《医院中药饮片管理规范》要求进行中药饮片调配、复核 |
（1）调配后复核率100% □是 □否 （2）复核人员资质符合要求 □是 □否 |
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7.饮片煎煮 |
医疗机构中药饮片服务量及煎药形式 |
（1）2015年饮片处方数 张， 其中代煎的处方__________张。
（2）煎药形式：□全部医疗机构自煎 □全部委托企业代煎 □部分医疗机构自煎，部分委托企业代煎
（3）设有煎药室 □是 □否， 如有，设____台煎药机，设____台灌装机。 |
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涉及委托代煎的医疗机构填写右侧信息 |
委托上海中药行业协会资质评估合格的代煎企业煎药，并签订有效合同 |
委托的代煎企业：_____家； 其中资质评估合格的代煎企业：_____家。 |
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对外包煎药业务进行有效质量监控 |
制订并实施对外包代煎企业的监控措施 □是 □否 请简要描述：
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向患者告知代煎信息 |
（1）对患者进行告知 □是 □否 （2）在下列哪些场所告知：□医生诊室 □中药房 □导医台 □挂号收费处 □其他 |
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代煎药物由医疗机构发放 |
□是 □否 |
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附：调研项目 |
委托企业调剂中药饮片情况 |
□是 □否 |
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使用中药精制饮片情况 |
提供中药精制饮片 □是 □否； 如有，精制饮片品种____种 |
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使用中药配方颗粒情况 |
提供中药配方颗粒 □是 □否； 如有，中药配方颗粒品种_____种 2015年开具过中药配方颗粒的医师职称分布： 高级_____人，中级_____人，初级_____人 开具中药配方颗粒最多的临床科室（前三位）： （1）____________________科 （2）____________________科 （3）____________________科 |
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附件2
医疗机构中药饮片管理自查汇总表（医疗机构填）
填报单位：_____________________________（盖章）
医疗机构名称 |
等级 |
中药药事制度 |
人员配备 |
饮片采购 |
饮片验收 |
饮片保管 |
饮片调剂 |
饮片煎煮 |
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“1.全部建立落实、2.全部建立部分落实或3.制度建立不全”（填1.2.3） |
中药药剂人员是否达标（填是/否）
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供应单位数量（填多少个） |
供应单位资质证明有无及时更新（填是/否） |
饮片品种数（填数量） |
饮片验收记录是否完整（填是/否） |
饮片验收人员是否达标（填是/否） |
是否开展中药饮片养护检查并记录（填是/否） |
发现质量问题，是否及时采取相应措施（填是/否） |
饮片调剂是否100%复核（填是/否） |
复核人员资质是否复核要求（填是/否） |
2015年饮片处方数（张）/代煎处方数（填多少张） |
煎药形式：1.自煎，2.代煎，3.部分代煎（填1.2.3） |
是否设有煎药室（填是/否） |
煎药机数/灌装机数（填多少台） |
委托代煎企业数（填多少个）/资质合格的企业数（填多少个） |
是否制订并实施对外包煎药企业有效质控措施（填是/否） |
外包代煎是否对患者告知（填是/否） |
代煎药物由医疗机构发放（填是/否） |
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