各医疗卫生单位：

现将《2017年嘉定区医疗管理工作要点》下发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。

上海市嘉定区卫生和计划生育委员会

                              2017年5月9日

2017年嘉定区医疗管理工作要点

根据市、区卫生与健康大会的精神，2017年我区医疗管理工作以紧扣“对标落实”为主题，对标聚焦重点任务和关键环节，把目标定实、要求提实、责任压实、考核抓实。

一、紧扣“健康嘉定”战略，进一步推进医疗服务制度建设

1.推进分级诊疗制度建设。研究制定《嘉定区分级诊疗制度建设实施方案》，一是以“1+1+1”家庭医生签约服务为基本路径，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，落实“基层首诊”，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，“1+1+1”签约居民在社区卫生服务中心就诊占比≥85%；二是以推进日间手术为抓手，组织区级医院开展日间手术，落实“急慢分治”，日间手术的台数占医院总手术台数的比例较上年提升10个百分点；三是以解决“上转容易下转难”为重点，按照慢性疾病分级诊疗技术方案，落实“双向转诊”，对符合入、出院标准的“1+1+1”签约慢性疾病患者（户籍人口）,家庭医生上转率≥90%,区级医院下转率较上年提升10个百分点；四是以区域医联体的机制创新为动力，落实“上下联动”，区域影像中心、区域临床检验中心、区域心电诊断中心等区域平台型科室，社区卫生服务中心的利用率≥95%（利用率=在平台型科室检查人次数/应在平台型科室检查人次数*100％），承担平台型科室的医院提供服务的满意度≥95%。

2.构建规范化、专业化、智能化的医疗服务监管体系。加强区医疗服务监管中心的组织建设、能力建设，启动“嘉定区医疗服务监管云管理APP”项目建设，紧紧围绕医疗质量、安全、行为、效率、费用等五大要素，逐步实现医疗服务监管主体的有效整合与合理分工，提高监管效率和社会服务能力。将监管结果应用到医院评价评审、财政拨付、医保额度、医疗机构及院长的绩效考核中。继续开展全区医疗机构依法执业专项监督检查，加强医疗机构和医务人员的日常监管，依法对违规行为予以查处。

3.建立常态长效的医疗服务信息公示制度。不断加强医疗服务行业促动机制和社会监督机制的建设，根据《嘉定区医疗服务信息公示制度实施方案》的要求，完成2016年下半年和2017年上半年全区20家公立医疗机构的医疗资源配置、综合管理、病种信息的医疗服务信息公示通告。完成“嘉定区医疗服务信息公示系统APP”项目建设，9月底前实现上线使用。

4.持续改进医疗机构服务要素的管理。根据“放、管、服”行政改革的要求，持续改进医疗机构服务要素管理。配合市卫计委做好电子化注册、医师电子身份认证（CA认证）、《医师执业注册管理办法》等工作，做好医师定期考核工作。进一步加强医疗技术临床应用事中事后监管工作。探索社会医疗机构主要指标的信息化监管。加强互联网医疗执业的服务管理。

5.建立公立医院医疗服务绩效评价机制。研究制定《嘉定区公立医院医疗服务绩效评价的实施方案》，围绕医疗服务能力（DRGs组数、CMI、每医生总权重、每床日总权重、综合医院学科均衡性）、医疗服务效率（费用消耗指数、时间消耗指数）、医疗服务安全（低风险死亡率、中低风险死亡率）开展医疗服务的绩效评价。医疗服务绩效评价结果应用于床位调整、重点学科评估、医疗服务政府资金拨付。研究制定《基于CN-DRGs的嘉定区病种绩效管理实施方案》，出台嘉定区病种组合指数标准、病种组合分组标准，实施病种的全面预算管理（业务预算、医疗费用预算、病种绩效拨付预算）、病种结构监控和代表性病种的院际比较。

二、紧扣“现代化新型城市”定位，不断完善医疗服务体系建设

6.落实区域内医疗机构的功能定位。一是区域医疗中心应当立足区域医疗服务基本需求，为区域内居民提供常见病、多发病、门急诊和住院服务；二是区妇保院在核定的医疗床位总数中应当优先设置普通产科床位，为孕产妇提供更多的住院服务；三是基层医疗机构承担一般常见病、多发病和诊断明确慢性病的初级诊疗及转诊服务，基本公共卫生服务及部分重大公共卫生服务，康复、护理等社区适宜医疗服务；四是鼓励具备相应医疗服务能力的社会医疗机构承担相应功能，纳入分级诊疗工作网络。

7.进一步加强儿科服务能力建设。落实《嘉定区儿科医疗服务能力建设工作方案》，年内增加儿科床位至170张，各医疗机构儿科床位使用率提升至85%；继续推动“上海市儿童医院-嘉定儿科联合体”建设，启动“上海市儿童医院-嘉定医联体云平台”项目，开展全科医师儿科适任能力培训；完成区中心医院、南翔医院标准化儿科门急诊建设。

8.继续提升院前急救服务能力。完成新建马陆北（戬浜）、真新2个急救分站的市政府实事项目并正常运行。探索非急救业务在院前急救机构内的相对独立运行。推进区中心医院的区创伤急救中心、瑞金医院北院危重烧创伤救治基地、嘉定空中医疗救护基地的建设。推进院前急救体系信息化建设。在嘉定区中心医院率先建立我区急诊分级救治评估标准和分级救治信息系统，形成可复制、可推广的经验。做好重大传染病的急救工作，开展业务培训，规范救治流程。

三、紧扣“以人民为中心”理念，进一步加强医疗质量安全管理，改善医疗服务

9.贯彻落实《医疗质量管理办法》。依据《医疗质量管理办法》的要求，新增调整临床质控组，进一步健全我区临床专业质控的组织网络，加强专业质控队伍的自身建设。发挥病案首页质控的作用，加强病案首页数据质量控制，建立分片结对指导机制。二级医疗机构出院病人临床路径入径率大于70%，进一步推进医疗规范化管理，研究建立基于临床路径管理的质量控制，效果评价和绩效考核体系。组织医疗安全管理专项整顿活动，加强行业监管。

10.继续深化“进一步改善医疗服务行动”。根据《嘉定区进一步改善医疗服务行动计划实施方案》要求落实年度工作，优化门急诊服务流程，缩短患者门诊的等候时间，提供各项便民服务；根据《关于加强本市公立医疗机构预约诊疗服务管理工作的通知》要求，建立区级预约诊疗服务管理平台，二级医院的门诊预约诊疗率≥50％（以区预约诊疗服务管理平台抓取数据计算）；加强典型案例和先进做法的宣传和推广。

11.提升专科服务水平。鼓励各级医疗机构加强临床重点专科建设，继续做好瑞金医院北院的糖尿病与高血压、精神卫生中心的精神卫生、中心医院的脑卒中与COPD五个专病重点专科建设；完成第二批重点专科的中期督导工作；启动第三批重点专科建设工作；启动第四批重点学科（项目）建设工作。

12.加强医学教育基地建设。以区中心医院为培养基地，开展定向医学生免费培养工作。以中心医院、南翔医院、安亭医院为培训基地，开展助理全科医生规范化培养工作。推进上海健康医学院附属医院建设，推进上海健康医学院附属社区卫生服务中心建设，推进同济大学医学院附属社区卫生服务中心建设。

13.提升护理服务水平。根据《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》和《上海市护理事业发展实施方案（2017-2020年）》的目标要求，继续深入推进优质护理工作，提高护理质量安全。积极参加全国优秀护理管理者评选活动。做好常规落实来沪从业护工灵活就业证明的窗口工作。

14.强化血液供应和安全监管。创新无偿献血招募模式，开展无偿献血宣传活动，提升人民群众无偿献血知晓率和参与度。完善季节性缺血预警保障机制，杜绝季节性缺血现象发生。加强血液安全管理，完善血液安全预警和应急保障机制，提高检测质量和水平。进一步推进血液管理信息系统建设。完善临床用血考核评价制度，开展医疗机构临床合理用血专项督查。

15.切实规范药品使用管理。按照《2017年上海市药政管理工作要点》的精神，贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，重点加强抗菌药物、辅助药物管理，严格控制不合理用药。严格依法规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。按照《关于本市进一步加强处方审核和处方点评工作促进临床合理用药的通知》的要求，研究组建“嘉定区药事服务中心”，启动建设“嘉定区药事服务云平台”，开展处方的集中审方、集中点评服务。

16.发挥“平安医院”创建工作平台作用，构建和谐医患关系。加强医警联动，开展涉医违法犯罪行为的打击和法制教育宣传。定期召开医疗纠纷工作会议，开展医疗安全培训，做好医疗质量安全事件信息报告、管理工作。构建以“三调一保险”相衔接的医疗纠纷处理体系，落实“医患纠纷处理到调解，医疗赔付到保险”的机制，构建和谐医患关系。

17.树立行业良好形象。进一步明确医疗机构的行风建设主体责任。坚决执行中央八项规定及市、区有关规定，驰而不息反对“四风”。加大行风和职业道德建设力度，推进卫生计生行业廉洁风险防控工作，引导广大医务人员强化自律意识、恪守服务宗旨，共建共享风清气正的行业氛围。切实贯彻落实行风建设“九不准”规定，健全行风建设工作责任制和责任追究制，完善检查考核评价机制。继续开展第三方机构病人满意度调查工作。

四、完成其他指令性医疗管理工作

18.继续做好公共卫生体系建设年度工作。根据《嘉定区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2015-2017年）》的要求，加强建设糖尿病、高血压病、脑卒中诊疗服务体系，提高危重孕产妇综合救治能力，深化综合医院精神科建设。

19.切实做好各项医疗保障工作。做好为失独家庭、高龄老人、重度残疾人、离休干部、劳模等9类特殊群体提供就医“六优先”服务。完成在校中小学生、征兵、招生体检工作和民兵、预备役的医疗保障工作。继续做好监管场所医疗服务的托管工作，协调中医医院做好2018年托管准备。配合相关部门做好双拥、三下乡、吸戒毒人员尿检及体检、两怀妇女医疗保障等工作。

20.继续做好医疗卫生对口帮扶工作。继续对青海久治、云南德钦、安徽独山等地开展对口支援；开展第四次“嘉定-久治光明行”活动；新增云南楚雄对口支援；做好“三下乡”活动，为农村群众开展送医送健康服务。

附件：2017年嘉定区医疗管理工作重点项目一览表