关于转发《高血压分级诊疗服务技术方案》等6种疾病分级诊疗服务技术方案的通知

各医疗卫生单位:

为做好高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病、脑血管病等疾病分级诊疗试点工作，国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室联合下发了《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》（国卫办医函〔2015〕1026号）、《关于印发乳腺癌和甲状腺癌分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔2016〕1446号）和《关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔2016〕1424号）等文件，详细阐述了高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等疾病的分级诊疗服务（中医）技术方案、部分疾病分级诊疗重点任务及服务流程图等内容。各单位如有需要可从国家卫生计生委网站医政医管栏目、国家中医药管理局网站通知公告栏目下载。

结合实际，就我区做好高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等疾病的分级诊疗工作提出如下要求：

一、全方位落实分级诊疗技术方案培训

区卫计委将高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等分级诊疗服务（中医）技术方案纳入我区家庭医生培训内容。各医疗卫生单位要组织高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等相关专业医师，认真学习关于高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病的分级诊疗服务（中医）技术方案，参照并落实分级诊疗工作。

二、分层次开展分级诊疗技术方案应用

依托区内“1+1+1”家庭医生签约和医联体框架建设，实现疾病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、资源共享、互惠互利医疗格局；严格按要求做好高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病的分级诊疗工作。结合我区肿瘤防治一体化管理工作做实乳腺癌和甲状腺癌的肿瘤防治管理，实现肿瘤治疗从健康宣教、早期诊断、肿瘤诊疗、肿瘤康复等一体化、全程化、无缝隙的一体化诊疗模式。根据“上海健康管理云”平台建设的有关要求做好相关配套工作，逐步实现二、三级医院、公共卫生专业机构和社区卫生服务中心间信息共享和业务协同，构建高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等疾病分级诊疗医防融合全程健康管理体系。

三、多形式开展疾病防治宣传

各级医疗卫生单位要统筹组织高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等疾病的防治宣传工作，通过群体性健康宣教、个体诊疗过程中健康指导、自我管理小组等多种形式，提高群众对高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病防治的知晓率和认知度，提高患者自身健康管理水平。

各医疗卫生单位结合我区分级诊疗工作推进情况，加强对高血压、糖尿病、乳腺癌、甲状腺癌、冠心病和脑血管病等疾病分级诊疗工作的落实与实施，有关工作进展、取得成效、发现问题等情况应及时报区卫计委医政科。

特此通知。

上海市嘉定区卫生和计划生育委员会

                         2017年6月30日