| 索 引 号: | WE7318000-2017-017 | 主题分类: | 区政府委办局 |
| 发布机构: | 发文日期: | 2017-10-20 | |
| 名 称: | 关于开展2017年嘉定区医疗机构中药饮片管理检查的通知 | ||
| 文 号: | 嘉中医办（2017）19号 | 公开类型: | 主动公开 |
| 公开属性: | 全部公开 | 公开期限: | 长期公开 |
关于开展2017年嘉定区医疗机构
中药饮片管理检查的通知
各医疗机构：
根据市卫计委、市中发办《关于开展2017年医疗机构中药饮片管理检查的通知》（沪卫计中管〔2017〕17号）文件精神，为进一步贯彻落实国家和本市中药饮片管理工作要求，加强辖区医疗机构中药饮片管理，保障患者用药安全、有效，2017年我委将继续在全区范围内开展医疗机构中药饮片管理检查工作。现就有关事项通知如下：
一、检查范围
全区各级各类提供中药饮片服务的医疗机构，包括中医医院、综合医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、门诊部和诊所。
二、检查形式
医疗机构自查、区级现场检查和市级现场抽查相结合。
（一）医疗机构自查
各医疗机构要在完成自查的基础上，进一步排查梳理本机构中药饮片管理的各个环节，按要求填写《医疗机构中药饮片管理检查自查表》（见附件，以下简称“《自查表》”），盖章后上报。同时对自查过程中发现的问题及时落实整改。
（二）区级现场督查
在各医疗机构自查、整改的基础上，我委将于2017年10月31日前，组织专家开展现场督查，具体检查事宜另行通知。
（三）市级现场抽查
2017年11月30日前，市卫计委将组织专家对区中医医院进行现场检查，对本区部分区级医疗机构进行复核检查。
三、重点内容
（一）明确医疗机构中药饮片管理责任
医疗机构主要负责人是医疗机构中药饮片管理第一责任人，要将中药饮片管理作为医疗质量和医疗机构管理的重要内容纳入工作安排；要建立完善中药药事管理组织机构，明确职责分工，按照国家和本市中药饮片管理相关规定和要求，建立、健全中药饮片管理工作制度和监督管理机制；要按照国家发展改革委等八部门《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，严格执行中药饮片加价率控制在25%以内的政策规定。
（二）严格中药饮片采购验收储存管理
各医疗机构要按照《医院中药饮片管理规范》等有关文件要求，切实加强中药饮片采购、验收、保管等质量管理，完善采购、验收、储存工作制度并严格落实，保证中药饮片质量。
（三）提高中药饮片调剂给付质量
各医疗机构要按照《医院中药饮片管理规范》、《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》等有关文件要求，加强中药饮片调剂管理，建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方审核和调剂复核，严控调剂误差，不断提高中药饮片调剂质量。
（四）强化中药饮片煎煮规范管理
设置中药煎药室的医疗机构要按照《医疗机构中药煎药室管理规范》等有关文件要求，强化中药饮片煎煮管理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，完善与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制和监测，提高中药饮片煎煮质量。委托医疗机构要按照《关于进一步加强医疗机构中药饮片煎药管理的通知》要求，落实中药饮片煎煮管理责任，加强对受托企业提供的中药煎煮配送的全过程质量监管，切实保障药品安全和质量，维护患者权益。
（五）加强中药饮片处方管理
各医疗机构要按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写要求》有关规定，加强中药饮片处方管理，内容书写字迹清楚，名称书写规范，加强处方审核、核对、发药以及安全用药指导等各环节管理，保障医疗安全。各医疗机构要按照医疗机构处方点评以及《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》、《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》和《上海市医疗机构处方点评工作管理规定》等文件要求，建立中药饮片处方专项点评制度，切实加强中药饮片临床应用管理，进一步强化中药饮片合理使用。
四、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。中药饮片管理是医疗机构药事管理的重要内容，直接关系到群众用药安全和中医临床疗效。各医疗机构要充分认识医疗机构中药饮片专项检查对于保持发挥中医药特色优势、保障临床用药安全、维护群众健康权益的重要意义，要加强组织领导，细化工作措施，切实从维护人民群众利益出发，保障检查活动的顺利开展。
（二）认真梳理，及时落实整改。各医疗机构要以本次检查为契机，对本单位中药饮片管理工作进行认真梳理，对自查过程中发现的问题和薄弱环节及时落实整改措施。
（三）完善制度，建立长效机制。各医疗机构要认真梳理完善医疗机构中药饮片管理各项工作制度，建立长效工作机制，促进医疗机构中药饮片管理能力和管理水平的持续改进。
五、其他事项
请各医疗机构将自查工作情况报告、自查表（附件1）和汇总表（附件2）于10月20日（星期五）前报送至我委中医药管理科，报送材料纸质版2份、电子版1份。
联系人：区卫生计生委中医药管理科 李 莉
联系电话：69531012
联系地址：嘉定区塔城路264号409室
邮箱地址：zyyglk2012@126.com
特此通知。
附件：1.医疗机构中药饮片管理检查自查表
2.医疗机构中药饮片管理自查汇总表
上海市嘉定区卫生和计划生育委员会
上海市嘉定区中医药发展办公室
2017年9月30日
抄送：区医学会 |
上海市嘉定区卫生和计划生育委员会办公室 2017年9月30日印发 |
(共印45份)
附件1 医疗机构中药饮片管理检查自查表
医疗机构名称：_____________________________ 机构级别：□三级 □二级 □一级 □未评级 等级：□甲□乙□未定级
机构类别：□综合（专科）医院 □中医（中西医结合）医院 □妇幼保健机构 □社区卫生服务中心 □其他_______________
自查内容 | 具体要求 | 自查结果 | 备注 | |
1.中药药事管理制度 | 建立并落实符合规范的中药房管理和中药饮片采购、验收、养护、调剂和煎药等各项中药药事管理制度 | 中药房管理制度 □建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药饮片采购制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药饮片养护制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实中药饮片调剂制度□建立并落实 □未建立 □建立未落实 中药煎药制度 □建立并落实 □未建立 □建立未落实 | ||
2.人员配备 | 中药药剂人员配备达到《医院中药饮片管理规范》基本要求 | （1）中药药剂人员配备达到本机构最低要求 □是 □否 | ||
3.饮片采购 | 根据《医院中药饮片管理规范》要求，定期更新饮片供应单位有关资质证明 | （1）供应单位数量： 个 （2）供应单位资质证明及时更新 □是 □否 | ||
4.饮片验收 | 饮片验收工作符合《医院中药饮片管理规范》要求 | （1）机构饮片品种： 种 （2）饮片验收记录齐全 □是 □否 （3）中药饮片验收人员符合要求 □是 □否 | ||
5.饮片保管 | 饮片保管、养护符合《医院中药饮片管理规范》要求 | （1）开展中药饮片养护检查并记录 □是 □否 （2）对发现存在质量等问题，及时采取措施 □是 □否 | ||
6.饮片调剂 | 根据《医院中药饮片管理规范》要求进行中药饮片调配、复核 | （1）调配后复核率100% □是 □否 （2）复核人员资质符合要求 □是 □否 | ||
7.饮片煎煮 | 医疗机构中药饮片服务量及煎药形式 | （1）2016年饮片处方数 张，其中代煎的处方__________张。 2017年1~6月饮片处方数 张，其中代煎的处方__________张。 （2）煎药形式：□全部医疗机构自煎 □全部委托企业代煎 □部分医疗机构自煎，部分委托企业代煎 （3）设有煎药室 □是 □否 如有，设____台煎药机，设____台灌装机。 （4）可提供急煎服务（2小时内完成）□是 □否 | ||
涉及委托代煎的医疗机构填写右侧信息 | 委托上海中药行业协会资质评估合格的代煎企业煎药，并签订有效合同 | 委托的代煎企业：_____家， 分别是：
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代煎药包装标识 | 每小包贴标签情况：住院代煎药 □是 □否 门诊代煎药 □是 □否 | |||
对外包煎药业务进行有效质量监控 | 制订并实施对外包代煎企业的监控措施 □是 □否
请简要描述：
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向患者告知代煎信息 | （1）对患者进行告知 □是 □否 （2）在下列哪些场所告知：□医生诊室 □中药房 □导医台 □收费处 □其他 | |||
代煎药物发放 | 门诊代煎药： □由患者到医疗机构自取 □由厂家直接送达患者家中 住院代煎药： □由患者到医疗机构自取 □由厂家直接送达患者家中 | |||
8.处方点评 | 执行《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》，落实中药饮片处方点评专项点评制度。 |
中药饮片处方点评工作小组 □建立 □未建立 中药饮片处方点评工作制度 □建立并落实 □建立未落实 □未建立 每月开展门急诊中药饮片处方点评 □是 □否 如是，则： 每月点评中药饮片处方 张，占门急诊中药饮片总处方量的 %。 每月开展中药饮片病房用药医嘱点评 □是 □否 如是，则： 每月点评出院病历 份，占出院病历数的 %。
中药饮片处方点评结果进行公示 □是 □否 对中药饮片处方点评结果进行干预 □是 □否 | ||
附：调研项目 | 委托企业调剂中药饮片情况 | □是 □否 | ||
中药饮片“配送”服务开展情况 |
□有 □无
如有， (1)中药饮片调剂由本医疗机构完成，委托快递公司送达 □是 □否 ；该“配送”服务 2017年1-6月份 （张） (2)中药饮片调剂由企业完成，由企业委派快递公司送达 □是 □否；该“配送”服务 2017年1-6月份 （张） | |||
使用中药精制饮片情况 | 提供中药精制饮片 □是 □否； 如有，精制饮片品种____种 | |||
使用中药配方颗粒情况 | 提供中药配方颗粒 □是 □否； 如有，使用中药配方颗粒的厂家有 家， 具体厂家为
2017年中药配方颗粒品种_____种 开具中药配方颗粒最多的临床科室（前三位）： （1）____________________科 （2）____________________科 （3）____________________科 | |||
附件2 医疗机构中药饮片管理自查汇总表
填报单位：_____________________________（盖章）
医疗机构名称 | 等级 | 中药药事制度 | 人员配备 | 饮片采购 | 饮片验收 | 饮片保管 | 饮片调剂 | ||||||||||||||
“1.全部建立落实、2.全部建立部分落实或3.制度建立不全”（填1.2.3） | 中药药剂人员是否达标（填是/否）
| 供应单位数量（填多少个） | 供应单位资质证明有无及时更新（填是/否） | 饮片品种数（填数量） | 饮片验收记录是否完整（填是/否） | 饮片验收人员是否达标（填是/否） | 是否开展中药饮片养护检查并记录（填是/否） | 发现质量问题，是否及时采取相应措施（填是/否） | 饮片调剂是否100%复核（填是/否） | 复核人员资质是否复核要求（填是/否） | |||||||||||
饮片煎煮 | 处方点评 | ||||||||||||||||||||
2016年饮片处方数（张）/代煎处方数（填多少张） | 2017年1~6月饮片处方数（张）/代煎处方数（填多少张） | 煎药形式：（1.自煎，2.代煎，3.部分代煎） | 是否设有煎药室（填是/否） | 煎药机数/灌装机数（填多少台） | 提供急煎（填是/否） | 委托代煎企业数（填多少个）/资质合格的企业数（填多少个） | 代煎药包装标识（填有/无） | 是否制订并实施对外包煎药企业有效质控措施（填是/否） | 外包代煎是否对患者告知（填是/否） | 门诊代煎药发放形式/住院代煎药发放形式（1.医院自取；2.厂家送达） | 中药饮片处方点评工作小组（1.建立；2.未建立） | 中药饮片处方点评工作制度 （1.建立并落实；2.建立未落实；3.未建立） | 每月开展门急诊中药饮片处方点评（填是/否） | 每月点评中药饮片处方数（填多少张） /占门急诊中药饮片总处方量的百分比 | 每月开展中药饮片病房用药医嘱点评（填是/否） | 每月点评出院病历数（填多少份）/占出院病历数的百分比 | 对处方点评结果进行公示（填是/否） | 对处方点评结果进行干预（填是/否） | |||
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