通知

嘉卫计基卫〔2018〕5号

关于印发《2018年嘉定区

基层卫生工作要点》的通知

各医疗卫生单位：

为贯彻落实十九大精神，明确年内基层卫生工作主要目标与任务，全面推进我区社区卫生改革与发展，现将《2018年嘉定区基层卫生工作要点》印发给你们，请贯彻落实。

上海市嘉定区卫生和计划生育委员会

                          2018年4月2日

2018年嘉定区基层卫生工作要点

2018年本区基层卫生工作要紧紧围绕十九大精神，以推进健康嘉定总体战略为核心，以加强基层医疗卫生服务体系、全科医生队伍建设、深化医养结合为主线，进一步推进社区卫生服务综合改革，进一步完善医养结合服务体系，进一步提升基层医疗卫生服务能力，注重问题导向、需求导向，强化项目抓手、试点抓手，不断提升辖区百姓健康服务感受度。

一、进一步推进社区卫生服务综合改革

1.稳步推进“1+1+1”签约服务。根据《关于进一步做实本区家庭医生签约服务工作的通知》（嘉卫计基层〔2017〕26号）文件要求，继续推进“1+1+1”医疗机构组合签约，按工作任务清单认真落实。至2018年底，常住居民“1+1+1”签约率达到 30%以上，重点人群“1+1+1”签约率达到 60%以上。按照签约服务指南继续做实签约服务，不断提升重点人群签约覆盖率、有效服务利用率、签约机构组合就诊率，签约社区就诊率、有效控制签约居民就诊频次费用。

2.探索科学有效的签约服务模式。围绕辖区百姓健康管理需求和签约服务要求，积极探索“3+X”家庭医生执业模式，进一步优化签约服务流程，加强社区卫生平台支撑，构建一批业务能力强、服务品牌好、群众基础牢的签约服务团队，建立一套基础服务有保证、签约服务有优先、个性服务有订制的“签约服务包”标准。

3.继续加强签约服务配套支撑。围绕辖区签约居民感受度不高的突出问题，继续加强各项配套服务（预约转诊、延伸处方、慢性病长处方、健康管理）实际利用。各区级医疗机构强化“社区卫生联络办公室”功能，要加强制度保障和信息支撑，对接社区家庭医生转诊服务，建立绿色转诊通道，推进落实优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院、优先手术、优先会诊等便利举措。各社区卫生服务中心加强社区药品配备和管理，切实解决签约居民合理用药需求。

4.强化社区卫生服务平台功能。继续强化社区卫生服务五个平台功能，落实政府在保障基本医疗卫生服务上的基本职能，保障社区实施基本服务项目。在基本之上，试点引入市场各类资源参与社区卫生服务，重点探索在老年护理、医养结合和功能社区领域，引入社会资源与市场竞争机制。试点商业保险对接社区卫生服务，探索功能社区购买健康服务新模式。

5.推进社区卫生精细化管理。继续围绕全面预算管理，统筹社区基本医疗和公共卫生项目，合理核定标化工作量，科学核定单价，实施季度绩效考核和政府资金拨付，建立科学合理的绩效分配机制。各社区卫生服务中心要围绕全面预算工作要求，充分运用社区卫生综合管理平台，以家庭医生为最小核算单元，实施预算、执行、考核和分配的全程管理。

6.落实全科医生激励政策。根据国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》、上海市卫计委《关于印发<本市家庭医生签约服务费实施方案>的通知》等文件精神，研究制定符合本区实际情况的相关实施方案。强化全科医生队伍建设，利用签约服务费手段形成对家庭医生的有效激励，促进家庭医生对签约居民进行有效健康管理、有序诊疗服务与医疗费用管理。

7.加强社区卫生信息化支撑。充分借助互联网+、大数据、人工智能等技术，提升家庭医生服务和社区卫生管理能力。围绕“3+X”新型家庭医生执业模式，整合社区各类医疗卫生健康服务信息系统，对接二三级医院的全专联合管理信息系统，推进健康管理工作平台建设（家庭医生3.0工作平台）。

8.加强社改政策宣传。积极动员街镇、村居、医疗机构搭建宣传平台，利用各类信息媒介，开展正面有效的社改政策宣传。积极总结社改政策经验，挖掘家庭医生签约服务典型，开展嘉定区“十佳家庭医生”评选，承办上海市“世界家庭医生日”主题宣传活动。

二、进一步完善医养结合服务体系

9.加强老年医疗护理床位资源管理。按照嘉定区老年医疗护理服务体系发展规划（2017年-2020年）要求，全区按照户籍老年人口2.0%的标准配置老年护理床位，其中医疗机构设置占1.25%（街镇设置按0.75%、区级老年护理院及新增民办护理床位占0.5%）。重点加强社区卫生服务中心老年护理床位建设，既有床位逐步转型为护理床位，尚未达到配置标准的社区卫生服务中心按需求购买机构护理床位。在老年护理床位轮候方面，按照评估等级达到6级和对象需求，由各社区护理管理中心在医养结合信息平台安排轮候。积极推进安宁疗护工作，试点开展社区卫生服务中心“无痛病房”建设。

10.加强居家老年护理资源管理。按照《嘉定区老年医疗护理服务体系发展规划（2017年-2020年）》要求，加强社会办护理机构设置和管理，进一步引导社会办护理机构开展居家护理服务。护理站作为社区卫生服务中心医疗护理服务的延伸，各社区卫生服务中心要加强与各护理站的合作支持，既支撑护理站服务规范、持续开展，又建立辖区以服务对象自主选择服务主体的公平竞争态势。

11.做好长护险实施有关工作。各社区卫生服务中心要发挥医养结合支持平台功能，做好本区长护险实施的有关工作。重点强化护理管理中心管理职能，做好长护险相关服务对接管理，做好相应的政策宣传、服务咨询、住院和居家护理服务管理等。

12.加强相关人员队伍建设。加强老年照护统一需求评估员培训，实现从事医疗工作的全科医生完成B类评估员上岗培训率100%，鼓励符合A类评估员资质的医务人员参加A类评估员培训，评估员中护理人员和社区医生比例不低于1:3-1:2。加强老年护理人员培训，各社区卫生服务中心中提供机构老年护理的护理员须参加健康照护员培训并取得相应的资质证书。加强和支持护理站培训符合要求并满足辖区居家护理需求的护理员队伍。

13.继续加强医养结合信息平台运用。继续升级完善医养结合信息平台，加快与长护险实施对接，实现老年人签约、评估、服务信息对接、服务实时管理、资源整合、管理考评的一站式管理。各社区护理管理中心充分运用医养结合工作平台开展长护险相关工作，通过医养结合管理平台与医养结合居民端APP及时跟踪相关服务及考核评价。通过医养结合云管理平台实时对各街镇、各社区卫生服务中心相关工作的动态管理和考评。

三、进一步提升基层医疗卫生服务能力

14.开展社区卫生服务综合评价。开展2017年度综合评价，整合各类考核指标，以评促建、以评促改，不断提升社区卫生服务和管理水平。按照上级部署，开展基层医疗卫生服务能力提升年活动，争创“全国百强社区卫生服务中心”、“群众满意社区卫生服务中心”、“优质服务示范社区卫生服务中心”。继续做好《国家基本公共卫生服务项目技术规范》（第三版）实施。

15.完善社区卫生服务体系建设。围绕嘉定区社区卫生服务机构设置“十三五”规划和社区卫生服务机构建设指导标准，根据社区卫生服务功能深化拓展需求，进一步加强社区卫生服务中心、服务站及村卫生室的建设，鼓励社会力量举办全科诊所、护理站等，为居民提供便捷化、个性化健康服务。

16. 强化社区健康管理工作。以开展老年人健康管理为重点，通过家庭医生不断完善老年人健康管理服务形式、内容、时间等，探索适合本辖区的常态化老年人健康管理。进一步完善居民电子健康档案，应将辖区内老年人在其他符合资质机构的健康体检结果导入或更新至居民电子健康档案，做到辖区内常住人口电子健康档案建档率、合格率达标，个人基本信息完整，档案有动态维护及更新。

17.继续加强全科医生培养。继续实施“3+2”和“5+3”农村订单定向医学生免费培养工作。加强全科规范化培训社区基地建设，依托上海健康医学院、复旦大学医学院、同济大学医学院等医学高校，做好社区教学基地的建设、推进附属社区卫生服务中心建设。

18.强化在职全科医生培训。加强嘉定区全科医学培训中心建设，充分利用“上海嘉医在线”和专家资源，以全科医生技能提升和星级医生评定为目标，强化在职全科医生线上线下的理论培训考核和实践技能操作，提升全科医生的临床服务技能。继续开展社区卫生人才境外培训学习。鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。

19.加强社区薄弱能力建设。继续加强社区儿科、康复、老年护理等薄弱科室能力建设。依托儿科医联体，继续开展儿科适任能力培训，加强全科医疗（儿科）门诊建设，提升儿科服务能力。

20.加强乡村医生管理。贯彻落实《嘉定区关于进一步加强本市乡村医生队伍建设的指导意见》。建立科学合理的乡村医生统筹管理、绩效考核、薪酬分配等工作机制。按照城乡融合发展工作要求，规范开展乡村医生岗位培训，做到培训有记录、有考核。配合做好符合条件的乡村医生参加全国“乡村全科执业助理医师”考试。