通知

嘉卫计医政〔2018〕12号

关于下发《2018年嘉定区医政医改

工作要点》的通知

各医疗卫生单位：

现将《2018年嘉定区医政医改工作要点》下发给你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。

上海市嘉定区卫生和计划生育委员会

                          2018年5月7日

2018年嘉定区医政医改工作要点

2018年，我区紧扣“健康嘉定”战略，以推进综合医改为指引，以解决具体问题为导向，以管理提升、制度创新、内涵发展、惩防并举为主线，建设高效规范的医疗服务体系，保障医疗质量和医疗安全，改善患者就医体验，努力实现制度创新、管理创新、路径创新。重点做好以下工作：

一、完善医疗服务体系建设

1.优化医疗资源布局。继续落实《嘉定区区域卫生规划（2014-2020年）》和《嘉定区卫生计生改革和发展十三五规划》，着力解决医疗卫生资源结构不合理、发展不均衡的问题，继续推进上海市中医医院、区中心医院Ⅱ期、江桥医院新建、安亭医院迁建、区中医医院迁建等项目，推进安亭医院与东方肝胆医院的互补对接。完善基层医疗机构布局，使我区医疗资源发展更有序、配置更合理、结构更优化。

2.加强短板资源配置。进一步加强儿科、康复、精神卫生等短缺资源配置。提升我区医疗机构的儿科服务能力，保障“上海市儿童医院-嘉定儿科联合体”平稳运行，继续完善区中心医院、南翔医院标准化儿科门急诊建设，加强医疗机构儿科床位建设。持续推进儿科联合团队建设，提升儿童健康服务体系运行效率。加强危重孕产妇救治、创伤急救、卒中、胸痛等中心建设，放大优质医疗资源的辐射效应，提升区域内危难重症救治能力。

3.推进急救体系发展。贯彻落实《上海市急救医疗服务条例》，从院前急救、院内急救和社会急救三个层面推进我区急救医疗服务体系建设。持续开展急救基本技能培训和考核工作，提升医疗机构急诊救治能力。全区有急救服务范围的医疗机构按照上海市要求着力加强急诊科和相关专业科室建设。完成2018年市政府实事项目——安亭南（黄渡）急救分站建设，进一步完善院前急救信息化建设项目。

二、推进公立医院改革

4.继续推进分级诊疗。落实《嘉定区医疗联合体建设和发展实施方案》，清晰定位医联体内部各医疗机构职能，落实社区卫生服务中心与医院之间、二级医院与三级医院之间的双向转诊服务。落实区级医院专家、普通号源预留家庭医生优先预约。发挥集约化医疗服务中心资源优势，引导优质医疗资源和居民就医“双下沉”，提升基层服务能力和医疗服务体系宏观效率。构建分级诊疗信息化框架体系。推进信息化建设，强化综合性医疗机构、社区卫生服务中心和公共卫生专业机构协同落实“三位一体”的全程健康管理。

5.探索现代医院管理制度。发挥区公立医院管理委员会平台作用，有效落实政府领导、管理、保障和监督责任，协调各方面的资源，共同推动医疗事业的健康发展。进一步完善公立医院治理架构，强化联动保障机制，完善医疗、医保、医药“三医联动”长效机制。逐步建立系统化的财政投入补偿机制、全面预算管理制度、医保支付、药品采购、运营保障等支持体系，建立嘉定区医疗服务监管模式、绩效管理和薪酬分配制度，使财政补助资金与绩效评价结果挂钩，更好地体现公立医院公益性，探索建立现代医院管理制度。区级医院应健全公立医院改革组织架构，理顺医院内部管理机制，做好各项改革任务的对接。

6.推进医联体建设。有序推进区域医联体建设，2018年完成东方肝胆外科医院-安亭医院、上海仁济医院-嘉定区中心医院医联体签约，推进上海第一人民医院-江桥医院医联体的筹备工作，探索建立紧密型医疗联合体可能性。深入推进瑞金医院北院-嘉定医联体在学科建设、信息化项目、科研教学等方面的建设工作，建立医联体内分级诊疗规范。有效推进专科医联体建设，做深做实儿科医联体，放大优质医疗资源效应，开展儿童家庭雾化治疗等社区适宜技术推广，完成第二批全科医师儿科适任能力培训。探索建立中医、妇科、精神卫生等专科医联体模式。 

7.完善集约化医疗服务中心建设。完善集约化医疗服务中心建设，远程超声诊断中心正式运行，重点加强对各集约化医疗服务中心的管理工作。开展心电诊断中心调研工作，研究和探索心电诊断中心运行新模式。制定《关于进一步规范本区集约化医疗服务中心相关工作的通知》和《嘉定区远程超声诊断中心管理办法》，确保各集约化医疗服务中心规范运行。

8.控制医疗费用不合理增长。强化对公立医院考核激励机制，健全以公益性为依据、客观可量化的医疗服务评价指标体系。将公立医院对社区卫生服务中心、家庭医生制度构建的帮扶力度与落实情况纳入医院评价和院长绩效考核体系。继续落实《嘉定区医疗服务信息公示实施方案》，加强对区级公立医院控费工作动态监测，定期撰写嘉定区公立医院综合改革监测简报。

9.推进公立医院绩效考核评价工作。开展嘉定区公立医院医疗服务绩效评价，建立医联体绩效考核评估机制，重点考核基层首诊率、医联体内部双向转诊情况、上级医院医师下基层帮扶情况、基层人才培训、居民健康改善等指标。

三、改进医疗服务要素管理

10.继续推进“放、管、服”行政改革。根据“放、管、服”行政改革要求，探索区级医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。根据市卫生计生委要求完善医疗机构审批制度，全面梳理优化医疗机构审批依据、操作流程、审核要素。

11.贯彻“营利性医疗机构设置审批”改革。根据《上海市社会办医疗机构设置审批指导原则》的要求，编制我区医疗机构设置审批指引及目录清单，编制医疗机构设置审批手册及审批标准，编制医疗机构设置审批服务规范，建立综合监管机制等系统举措。

12.全面推进电子化注册工作。继续推进医疗机构、医师、护士电子化注册工作，推行线上线下并行审批，逐步实现我区医疗机构、医师、护士注册业务的网上申请、网上受理、网上审核、网上公示。根据市卫生计生委要求开展医师CA认证工作。组织开展2018年医师定期考核工作。

四、强化医疗质量管理

13.继续完善质控体系建设。进一步优化质控管理体系，梳理和整合区内质控组，完善质控管理规章制度和考核目标，制定《嘉定区医疗质控管理方案》。推进临床路径管理、日间手术中心建设工作。加强病案首页信息填写质量控制，继续实行分片结对指导。

14.组织开展医疗安全专项督查。规范医疗机构投诉举报处理管理，督促医疗机构及时规范上报质量安全事件信息，加强医疗质量安全管理制度落实情况监管。进一步完善医患纠纷预防处理化解机制，协调司法、保监等有关部门加强信息沟通和工作衔接。会同公安机关切实落实《上海市严密防控涉医违法犯罪 维护正常医疗秩序工作方案》要求，保护医患双方合法权益，维护正常医疗秩序。

15.加强医疗服务监管。加大医疗机构自查和信息公示力度，加强对医师执业行为的管理。会同医保部门开展对医师的联合约谈工作。继续落实“三调一保险”工作要求，构建以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系，切实改善医务人员工作环境。开展医疗美容服务、第三方独立检验机构等重点领域的监督检查。健全社会医疗机构监管体系，建立行政部门、质控中心、协会商会全行业综合监管和评价机制，探索社会医疗机构、从业人员黑名单和退出机制。

16.进一步改善医疗服务。启动新一轮的进一步改善医疗服务行动计划，制定新一轮三年行动计划工作方案，创新工作模式，推进日间手术、多学科联合诊疗、智慧医疗等工作。制定并完善专家门诊管理工作要求，通过门诊质控的日常监管指导医疗机构规范专家门诊管理工作要求，探索利用信息化手段落实管理要求。继续做好医疗服务信息公示工作。

17.继续做好护理相关工作。根据《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》和《上海市护理事业发展实施方案（2017-2020年）》的目标要求，继续深入推进优质护理工作，提高护理质量安全。推进优质护理资源向基层辐射工作，开展各项护理评优工作。

18.强化血液供应及安全监管。制定和下发2018年献血募集目标和临床用血计划，优化献血点位，提升献血招募能力。加强对临床医务人员合理用血的培训。推进自体输血。开展无偿献血宣传活动，提升人民群众无偿献血知晓率和参与度。加强血液安全管理，提高监测质量和水平。推进血液管理信息系统建设。

五、切实规范药品使用管理

19.加强医疗机构临床药事工作。加强临床药学学科带头人、骨干青年药师及其他各类药学人才的培养工作。加强抗菌药物临床合理应用管理和细菌耐药防控工作。依法规范毒、麻、精、放等特殊药品的临床使用和管理，完成“麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的审批事项”纳入网上办理。推进“嘉定区药事服务云平台”建设，进一步规范临床药师处方行为。完成2018年度合理用药进社区活动。探索门急诊处方前置审核，加强处方点评工作，严格控制不合理用药。

20.加强药品供应保障工作。加强社区医保药品的供应保障，保持基本药物配备在社区卫生服务中心的主导地位，促进二、三级医院优先使用基本药物，尤其对慢性病首诊患者，首选使用基本药物。加强慢病长处方、延伸处方及非基药医保药品等便捷用药支持。

21.配合药学结对帮扶工作。继续做好第三批药学结对帮扶工作，重点加强医疗联合体内部的二、三级医院与社区卫生服务中心的结对帮扶。有条件的社区卫生服务中心探索开展社区临床药师参与家庭医生团队工作试点。

六、推进学科人才建设

22.继续推进学科人才建设。继续开展医疗质控、临床医学、科学研究等各类培训。利用区域科研管理平台加强科研项目从申报到验收的管理，完成区域科研管理平台功能升级。做好瑞金医院北院糖尿病、高血压、精神卫生中心精神卫生重点专科验收工作。继续做好中心医院脑卒中、COPD、危重孕产妇救治中心，妇幼保健院产科、中医医院中医外科共计5个重点专科的建设。保障新一轮（第四轮）医学重点学科（项目）建设有序推进。建成嘉定区区域伦理委员会。

七、强化卫生计生行风建设

23.深入开展行风建设工作。坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”方针，加快整治医药产品回扣“1+7”配套文件精神贯彻落实工作，深入开展医用耗材专项整治活动，重点从医药产品、行为、过程、场所等关键环节入手，狠抓管理与规范。加强行风建设工作宣教培训，完善行风监督员工作细则，动态调整第三届行风监督员队伍，通过行风监督员的明察暗访，进一步改善卫生计生系统的行风。

八、完成政府指令性工作

24.继续做好对口支援工作。深入做好卫生精准扶贫和对口支援携手奔小康工作，继续完成对青海久治、云南德钦、云南楚雄（武定、永仁、双柏）的对口支援工作，拟新增云南楚雄（大姚、姚安、牟定、南华）四个县为对口支援地区。开展第五次“嘉定-久治光明行”活动。开展“三下乡”活动，为农村群众开展送医送健康服务。

25.切实做好医疗保障工作。继续做好两怀妇女救护站和看守所医疗保障，完善中医医院对监所医疗托管工作，有效落实各类监管人员的五项体检工作。完成禁毒人员体检、学生体检、征兵体检等工作。全面开展禁毒人员唾液筛查信息化建设。落实重点优抚对象和特殊人群优先服务工作。