为进一步综合利用和合理配置卫生资源,提供优质有序的基本医疗卫生服务,有效地推进基本医疗卫生服务的分级分类管理,根据《关于进一步完善本市公共卫生服务与管理的实施意见》(沪卫计疾控﹝2014﹞21号)以及《嘉定区基本医疗卫生服务与管理实施细则》(嘉公卫联办﹝2014﹞5号)的精神,结合我镇的实际情况,特制定本实施细则。
一、基本情况
南翔镇地处嘉定区的东南部,与宝山区毗邻和普陀区接壤,目前,区域内设有社区卫生服务中心一所,下设2个站,8个卫生室,是集“预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导”于一体的综合社区卫生服务机构。目前南翔镇有8个村、24个居委,服务面积33.27平方公里,现有42969户家庭,常住人口155259人。
二、工作原则
基本医疗卫生服务实施分级分类管理,按照政府主导,确保基本;以人为本,健康第一;辖区负责,属地化管理的原则。根据本区社会发展水平和财政承受能力以及卫生资源配置的实际情况合理确定基本医疗卫生服务的范围和标准,合理有效地利用有限卫生资源,逐步建立和完善分级分类服务机制,保障基本医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性。
三、实施对象
根据“合法稳定就业,合法稳定居住”的实有人口管理要求,以“居住证”为条件,对基本医疗卫生服务对象进行分级分类管理,目前分为四类人员。
1.户籍人员,分“人户一致”和“人户分离”两类;
2.《上海市居住证》持证人;
3.持有《上海市居住证》且积分达到120分的持证人的同住配偶和子女;
4.其他来沪人员。
四、实施内容
根据《关于进一步完善本市公共卫生服务与管理的实施意见》(沪卫计疾控﹝2014﹞21号)以及《嘉定区基本医疗卫生服务与管理实施细则》(嘉公卫联办﹝2014﹞5号)的精神,我镇将基本医疗卫生服务项目确定为3大类85项,针对不同人群进行分级分类管理,梯度服务。
(一)基本医疗服务类
1.普通门急诊服务。为辖区内所有人员提供普通门急诊服务,根据不同的医疗保障,享受相应的医疗保障待遇。
2.家庭医生制服务。家庭医生制以为居住在辖区内的户籍人口签约服务为主,根据卫生服务资源逐步扩大到持有《上海市居住证》人员、持有《上海市居住证》且积分达到120分的持证人的同住配偶和子女。
(二)公共卫生服务类
1.疾病预防类。包括传染病防治、免疫规划、健康教育和健康促进、重性精神疾病管理、学校卫生(传染病)、妇女儿童高危人群管理等项目,居住在辖区内全部人群均可免费享受服务。
2.预防保健类。包括妇女儿童保健(除高危人群)、健康档案、慢性病及慢性传染病防治、学校卫生(健康管理)、老年人眼保健、心理卫生等项目,居住在辖区内的户籍人口、持有《上海市居住证》人员、持有《上海市居住证》且积分达到120分的持证人的同住配偶和子女,此三类人群可免费享受服务,其余人群可付费享受服务。
3.健康服务类。“新生儿疾病筛查”、“社区居民大肠癌筛查”、“60岁以上老年人肺炎疫苗接种”、无业贫困精神障碍患者免费服药管理、婚前及孕前检查和咨询、中医药健康管理等项目,居住在辖区内的户籍人口可免费享受服务,其余人群可付费享受服务。
(三)计划生育服务类
分为计划生育保健类和计划生育技术服务类项目。
1.计划生育保健类服务:计划生育保健类服务包括优生优育、避孕节育知识宣传和指导、计划生育和生殖健康咨询指导,居住在辖区内全部人群均可免费享受服务。
2.计划生育技术类服务:居住在辖区内的户籍人口及持有《上海市居住证》人员均可免费享受13项计划生育技术类服务。
五、实施流程
社区卫生服务中心配置与公安局系统联网的pos机,进行居民身份证、《上海市居住证》等证件真伪和有效期校验,为前来就诊的相关人员,提供对应的分级分类服务。就诊时没有证件及凭证的按照其他来沪人员标准免费提供分级分类服务,付费享受基本公共卫生服务。具体实施的工作流程(见附件3)。
六、工作要求
(一)加强领导,构建组织框架
成立南翔镇基本医疗卫生服务与管理工作领导小组(见附件1)和工作小组(见附件2),全面加强对本镇基本医疗卫生分级分类服务与管理工作的组织、实施和监管,保障工作平稳过渡,确保户籍人员及符合“合法稳定就业,合法稳定居住”条件的来沪人员可以持证免费享受均等的基本医疗卫生服务。结合本镇实际,完善凭证提供服务的具体流程。社区卫生服务中心要在相关卫生计生专业站所的业务指导下,严格按照服务流程和规范,充分借助信息技术手段完成各类证件真伪与有效期的校验、数据比对和信息录入等工作,为符合条件的居民免费提供基本医疗卫生服务。
(二)加强沟通,注重部门合作
相关部门要按照基本医疗卫生分级分类服务与管理的要求,建立沟通协作机制,完善绩效评估制度,保障必要的人力、物力和财力。各部门要明确职责、密切配合,实现信息互通、资源共享,确保各项工作无缝衔接。做好相关证件与登记信息的查验比对工作,建立健全实有人口、居住证积分等信息的查询、比对和数据交换制度。在加强《上海市居住证》证件管理和积分管理的基础上,做好证件信息比对和数据交换等工作,财政所做好人员培训经费保障工作,并进一步完善基本医疗卫生项目的成本测算,落实项目预算安排,及时拨付项目资金,切实加强经费保障与管理。
(三)加强管理,完善服务细节
社区卫生服务中心要根据上级要求,要不断完善相关基本医疗卫生服务项目工作流程、实施细则等,加强培训指导;要严格按照项目分级分类服务与管理要求,细化服务规范和实施标准,要进一步健全完善内部的绩效考核,及时发现和解决问题,积累好的经验和做法,确保项目规范有序开展。
(四)加强宣传,确保导向正确
要以多种形式开展政策宣传,以正面宣传引导为主,使居民充分了解本镇基本医疗卫生服务项目分级分类服务与管理的政策和凭证享受服务的要求。社区卫生服务中心要充分做好政策告知、解释和宣传工作,确保居民有序享受基本医疗卫生服务。
七、实施时间
自2015年5月15日起,在全镇范围内实施基本医疗卫生分级分类服务。
上海市嘉定区南翔镇人民政府
2015年5月7日