各镇人民政府，区政府各委、办、局、街道办事处，嘉定新城、嘉定工业区、菊园新区管委会：

由区卫生健康委制定的《上海市第一人民医院—嘉定整合型健康共同体建设方案》已经区政府研究同意，现转发给你们，请认真遵照执行。

上海市嘉定区人民政府办公室

2020年11月5日

上海市第一人民医院—嘉定整合型健康共同体建设方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号）和《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发[2020]13号），根据《关于本市推进医疗联合体建设和发展实施意见》（沪府办发[2017]83号）及《关于提升区域医疗服务能级 完善分级诊疗制度的实施意见》（沪卫医[2019]60号）等文件精神，依据嘉定区域医疗资源结构布局及市民卫生健康需求，嘉定区人民政府和上海市第一人民医院共同研究商议，确定建立上海市第一人民医院—嘉定整合型健康共同体（以下简称“市一嘉定健共体”）。为保障工作稳步推进，现制定建设方案如下。

一、建设目标

坚持公益性导向，以人民健康为中心，优化资源结构布局，推进疾病预防、治疗、管理相融合，建立与区域经济社会发展相适应的，能满足人民群众多元化健康需求的健康服务共同体。明确市一嘉定健共体“4633”建设目标，即通过“4个融合”让市一嘉定健共体内管理权、经营权、人事权、医保分配权等有效融合，通过共建、融合、提升，实现市一嘉定健共体的“6个统一”，统一区域疾病“共”治、统一慢病“共”管、统一学科“共”建、统一人才“共”育、统一资源“共”享、统一信息“共”通，实现“3个下沉”，让第一人民医院的优势专病专科下沉、管理文化品牌下沉、嘉定南部地区市民就医下沉，实现“3个提升”，提升辖区健康服务能力、提升辖区居民健康水平、提升健康共同体管理效率。力争建成全市乃至全国整合型健康服务体系的标杆。

二、基本原则

（一）健康为重、确保公益

以建设“健康嘉定”为工作目标，实现服务重心由“疾病”向“健康”转移。重点关注改善辖区人群健康状况，为个人和家庭提供更优质的健康服务和服务体验。以加强党的建设、健全治理体系和完善制度管理三个方面为基石，确保健康服务的公益性导向和属性。

（二）机制创新、联动发展

注重制度顶层设计，建立并完善政府大卫生大健康治理构架和制度设计，实现健康事业与经济社会的统一协调发展。建立多部门协作机制，协同统筹推进，注重提高相关政策的系统性、整体性、协调性和可持续性，实现医疗、医药、医保的联动协同。

（三）整体规划、分步实施

立足区域实际，从整体上宏观布局，优化调整医疗资源结构，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉。以区域百姓多层次、多样化的健康需求为导向，以“共建”、“融合”、“提升”为阶段发展重点，实现区域卫生服务体系重构和升级，构建服务优质、分工明确、功能互补、协作密切、衔接有序的健康服务体系。

三、主要任务

围绕市一嘉定健共体“4633”建设目标，重点实施八个“一体化”改革发展任务，稳步推进健共体建设，完善运行管理机制，规范健共体建设与管理，助力构建分级诊疗制度。

（一）以组建管委会为决策主体，实现管理构架一体化

成立由区政府、市一医院、区卫生健康委、区财政局、区人社局、区医保局、区委编办、江桥镇、真新街道及相关医疗机构组成的市一嘉定健共体管委会，行使健共体总体发展规划、重大基本建设、资源统筹调配、医保额度分配及医保资金结余分配等重大事项的决策和协调职能。以市一医院为牵头责任单位，统筹管理嘉定区江桥医院、嘉定南部区域社区卫生服务中心（江桥镇、金沙新城、真新社区卫生服务中心）。设立市一嘉定健共体建设专家委员会，主要负责健共体政策咨询、论证等事项。在区卫生健康委设管委会办公室，发挥上联下达的协调功能和行业监管职责。

（二）以统一法人代表为关键，实现管理责任一体化

市一嘉定健共体由市一医院牵头，相关医疗机构接受市一医院的领导，实现上下一体化管理。市一医院主要领导任江桥医院法定代表人，社区卫生服务中心保留法定代表人。健共体内各医疗机构为独立法人机构、经济独立运行。制定健共体章程，规定牵头医院与其他成员单位的责任、权利和义务，明确各成员单位功能定位。

（三）以强基层为根本，实现优质资源区域一体化

健共体以强化基层服务能力为重点，推进社区卫生服务标准化建设，畅通健共体内人才流动和服务资源共享，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制。强化南部区域基层卫生服务网底功能。市一医院主要领导担任江桥医院院长，并派出执行院长、副院长、部分行政管理人员以及主要科室骨干。派驻有能力、有声誉的医疗专家到嘉定工作。江桥医院挂牌市一医院嘉定分院，与市一医院同质化管理，建成南部区域性医疗中心，建立健全双向转诊标准，规范双向转诊流程，全面实现健共体内分级诊疗。

（四）以服务内涵为核心，实现学科人才建设一体化

发挥市一医院牵头单位作用，对健共体内成员单位实施学科建设、人才培养、科研教学等方面一体化管理。实现市一优势专科在江桥医院的全面建设，加强对健共体人力资源统筹管理，科学规划健共体内学科建设，优先选派优秀学科带头人，在科研教学、硕博点设置、导师培养方面实行同质化管理。

（五）以提升效率为重点，实现资源成本管理一体化

在健共体内整合设置公共卫生、财务、人力资源、信息和后勤等管理中心，逐步行政管理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系统统一管理，统筹健共体内基础建设、物资采购和设备配置。以江桥医院建立嘉定南部区域性医疗中心为载体，启动市一嘉定健共体检验、影像、心电、超声、消毒供应等集约化服务中心建设，提升健共体内的运行效率。发挥市一SPD、集团采购等管理优势，实施市一嘉定健共体的药品采购、耗材采购、设备采购等管理一体化，有效降低医院的运行成本。

（六）以市民健康需求为导向，实现健康管理一体化

以辖区百姓的健康需求和健康问题为导向，实行清单式、项目化健康管理。落实防治结合要求，做到防治服务并重。健共体会同公共卫生机构指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，推进疾病三级预防和连续管理，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。以“3+X”家庭医生签约服务为抓手，强化健共体内全专联合、医防融合，为“1+1+1”签约服务对象提供从预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理全方位全周期的健康服务，实现区域健康管理责任一体化。

（七）以目标管理为抓手，实现评估考核体系一体化

建立适应健共体发展方向的考核体系，包括健共体运行机制情况、健共体内分工协作情况、区域资源共享和下沉情况、发挥技术辐射作用情况、健共体可持续发展情况，以及公共卫生和居民健康改善情况等指标，并将考核结果作为政府补助、医保支付、评优评先等的重要依据。构建基于分级诊疗和健共体建设目标的考核机制，既符合上级考核要求，又实现管委会制定的改革目标任务。探索医保向“健保”支付的重心转移，建立医保结余留用及人员激励机制，建立健共体的政府购买服务或政府补偿机制。

（八）以信息化为支撑，实现互联互通互享一体化

加强健共体信息平台规范化、标准化建设，依托区域全民健康信息平台推进健共体内各级医疗机构信息系统的互联互通。建立市一嘉定健共体专用光纤，依托互联网医院等基础设施，建立市一嘉定健共体的互联互通信息化路径，利用5G、人工智能、大数据等新技术，打造智慧型健康共同体，实现医疗资源、诊疗数据、检查检验、后勤服务等互通互享。

四、实施计划

（一）共建阶段

2020年江桥医院顺利运行、启动市一嘉定健共体。依托市一医院医疗服务、人力资源、运营管理和医院文化等优质的资源的快速输入，尽快实现江桥医院业务和管理的顺畅运转，将市一医院的高品质服务引流至辖区。制定市一嘉定健共体章程，启动江桥医院和下辖的三家社区卫生服务中心管理上的对接，完成健共体内法人变更、健共体揭牌和管委会成立。根据功能定位，建立管理、业务面上的对接机制。共建阶段计划完成绩效评估体系的建设，搭建健共体内互联互通的一体化信息平台，实现药品、耗材、硬件设备等健共体内集中采购，启动健共体内集约化服务中心建设。

（二）融合阶段

2021年实现市一嘉定健共体体制机制融合。江桥医院的业务服务和管理能力进一步增强，按照整合型健共体的建设目标，以健共体的全面预算、财政补偿、医保支付打包，健共体为一个考核单元，作为工作推进的抓手，促使健共体内部建立利益趋同机制，建立利益共同体，实现江桥医院和下辖的三家社区卫生服务中心在人、财、物方面的深层次融合。融合阶段重点做好人事、财务和医保配套政策的落地，细化落实“六个统一”的推进。

（三）提升阶段

2022年实现市一嘉定健共体的优质服务、健康成效和改革品牌。对照健共体绩效评价体系对健共体的工作成效开展评估和总结，重点关注分级诊疗体系的构建、基层服务能力的提升、居民健康状况的改善、医保基金的使用效率和医患双方的满意度，做好工作的持续改进。聚焦前阶段工作推进中的痛点、堵点、难点，做好体系机制的优化和政策配套措施的完善。

五、重点项目

（一）改革管理项目

 主要包括实施效果监测评估项目、培训课程开发项目、采购一体化项目、医保支付项目、高层次人才年薪制经费项目和经费保障项目。

（二）基础设施项目

主要包括教学科研中心建设项目、集约化服务中心建设项目和社区卫生的标准化建设项目。

（三）学科人才项目

主要包括区域性医疗中心重点专科建设项目、市一人才下沉项目、科研合作项目、教学医院建设项目、硕博点设置项目和人才一体化培养项目。

（四）公共卫生服务项目

主要包括重点慢性病全程管理服务项目、“一老一少”视觉健康服务项目、胃癌早期筛查健康管理服务项目、大肠癌早期筛查健康管理服务项目和肺癌早期筛查健康管理服务项目。

（五）信息化建设项目

主要包括裸光纤项目、转诊平台项目、眼科疾病初筛中心项目、眼科健康及临床大数据中心项目、远程会诊指导中心项目。

附件一：市一嘉定健共体重点建设项目清单.pdf

附件二：市一嘉定健共体实施效果监测评估指标体系(草案).pdf