2019年是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年，是嘉定加快建设创新活力之城、全力提升城市能级和核心竞争力的重要一年。在区委、区政府的正确领导下，区医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届四中全会精神,落实区委六届七次全会和区政府工作部署,将推进区医疗保障领域法治工作建设放在突出位置，对标《中共上海市嘉定区委全面依法治区委员会2019年工作要点与责任分工》，具体报告如下：

一、领导重视，健全法治工作机制

局领导班子高度重视普法依法治理工作，成立局普法依法治理工作领导小组。局党组书记、局长金立新任组长，局党组成员、副局长陈晓红任副组长，局机关各科室、局属单位负责人为领导小组成员。明确此项工作组织架构，各科室（单位）密切配合，根据《2019年嘉定区普法依法治理工作要点》，并结合本市开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项治理工作，制定工作计划，落实工作人员，按时完成各项工作，逐步健全局法治工作机制。

二、建章立制，完善各项工作制度

我局是今年机构改革后新成立的单位，局领导班子始终把建立健全内部管理机制放在突出位置，全力推进局机关工作规范化、制度化管理。局综合科牵头草拟制定工作制度14项，并要求各科室、局属单位认真组织职工学习，严格按规执行，促进机关内部各项工作的协调运转。

三、分层分级，紧抓干部职工学法

为提高干部职工法律法规知识水平、依法行政依法履职能力，多渠道开展干部职工法律法规学习。一是局党组中心组将法律法规学习纳入中心组学习内容，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，并多次学习《中华人民共和国宪法》等法律法规。二是干部职工通过上海市干部在线学习平台，完成《中华人民共和国公务员法》等法律法规的学习并通过测试。三是区医保中心通过每周业务例会，不定期学习《社会保险法》、《上海市基本医疗保险监督管理办法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《信访条例》等与日常工作相关的法律法规，从而进一步增强了干部职工的法律意识，营造人人学法氛围。四是10月底对各街镇社区事务受理服务中心、定点机构相关人员、区医保局全体工作人员共230余人开展集中培训，从稽核内控、长护险工作规范等方面，聘请市医保局相关科室业务骨干，以案例的形式，深入浅出地解读相关法规政策，进一步提升广大干部职工的依法办事、依法履职能力。

四、聚焦重点，落实普法工作任务

（一）做好“打击欺诈骗保”专项治理普法宣传活动

为了加强医疗保障基金监管，坚决打击各种欺诈骗取医疗保障基金违法行为，维护广大参保人员的合法权益，根据市医疗保障局、市公安局等四部门《关于本市开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项治理的通知》（沪医保基管[2019]17号）等文件精神，本区于4月份开展了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。

一是做好本市“启动仪式”嘉定区分会场宣传活动。4月1日上午在嘉定镇街道登龙广场开展了分会场宣传活动。区医疗保障局联合区打击欺诈骗保局际领导小组成员单位（区卫健委、区公安分局、区市场监管局）设置了24个咨询台，开展了医保政策和法律法规的现场咨询活动。同时利用宣传展板、电子屏幕滚动播出宣传片、悬挂标语等形式，广泛宣传基金监管政策法规、畅通举报投诉渠道、曝光骗保典型案件，现场共接待咨询群众148名，发放普法宣传资料和宣传品300余份。

二是开展宣传展板街镇巡展活动。根据市医保局提供的政策法规、警示案例等宣传素材，区内制作了宣传横幅和16幅宣传展板。在宣传月期间，开展了覆盖全区12个街镇的巡展活动，巡展地点安排在街镇内就诊量较大的医疗机构，起到了较好的宣传效果。

三是充分利用区内媒体资源，不断提升宣传广度。在《嘉定报》设专版宣传相关法律法规及相关案例警示教育。将普法宣传资料下发至各定点机构、受理服务中心、各街镇村居等基层一线，积极协调开展专题宣传，覆盖面得到了进一步扩大。

（二）做好长护险定点机构及护理员普法警示教育

2018年1月1日起，全市开展长期护理保险试点工作以来，我区长期护理保险市场有序较快发展。在监督检查中，发现了部分机构违规违法的行为并加以处理。如何对长护险定点机构及护理人员进行有效的普法教育已迫在眉睫。

区医保局创新工作方式，将普法工作关口前移。一是针对长护险机构，组织观看了打击欺诈骗保宣传片，以案例的形式进行普法宣传。同时制定并下发了《长期护理保险基金监管及打击欺诈骗保要点提示》（2019版），明确了相关违规违法行为，要求机构承诺予以杜绝。二是针对护理员，区医保局制定了《嘉定区社区居家照护服务护理员告知书》，要求护理机构对护理员开展普法警示教育，对新进护理员要先进行普法培训，再进行注册上岗，截至2019年10月，共对300余名护理员开展普法宣讲活动，提高了护理员依法服务的意识，保障了广大参保人的合法权益不受侵犯。

五、多措并举，规范政务公开工作

（一）领导重视，信息公开工作机制进一步健全

为了有效落实政府信息公开工作，我局通过建立健全领导工作小组和工作机制，进一步加强对公开工作的组织领导，形成了以主要行政领导负总责、分管领导直接负责、业务科室具体承办的工作模式，其中局综合科作为信息公开的负责部门，推进信息公开工作的具体开展，各业务科室负责提供信息和数据。成立了以局长金立新为组长、副局长陈晓红为副组长，各科室负责人为成员的政务公开标准化规范化建设工作领导小组。于7月23日举办局政务公开工作培训会，专题学习《条例》，加强各科室和经办人员业务水平。

（二）信息公开制度进一步规范

根据国家《条例》和本市《规定》要求，结合实际，搞好相关配套制度和法律文书调整。继续完善信息公开审查制度，严格执行拟稿人自审、部门审核、分管领导审核、局主要领导签发的发布审查制度，确保信息发布的准确性和严肃性。在主动公开信息时，确保及时准确，做到固定性工作长期公开，常规性工作定期公开，临时性工作随时公开。全年共主动公开公文类政府信息13条。

（三）充分整合开拓资源，探索创新公开方式

针对医保政策繁多特点，对各类医保政策进一步梳理，将平时咨询较多、和群众密切相关的政策进行归纳简化，提炼重点，整理成册，制作《您身边的医保》宣传小册子发放给有需要的群众，扩大政策宣传面。针对政策专业强的特点，在局网站积极筹建阶段，充分利用现有资源，以动漫的形式完成办理居民医保受理登记及缴费、办理医疗费用零星报销两项业务内容政务公开场景设计，通过场景设计让较复杂的业务流程通俗易懂，更贴近百姓。10月底完成区医保局局门户网站建设，目前网站已上线运营。

（四）医疗救助平稳衔接，同步开展信息公开工作

据全市统一部署，加强与区民政部门工作衔接，按照权责清晰、待遇平移原则，做好医疗救助职能划转及与民政生活救助在身份认定、待遇给付等方面的有序衔接。进一步优化医疗救助与基本医保、大病保险的制度衔接，发挥好医疗保障在精准扶贫中的托底作用。贯彻落实本市医疗救助信息化建设要求。在医疗救助衔接工作的同时，同步抓好医疗救助信息公开工作，通过局网站、公告栏、各类宣传平台及时发布各类公开信息，接受群众监督。

六、统筹谋划，制定法治工作思路

（一）加强领导，进一步重视法治工作

一是根据区委、区政府法治工作要点，充分发挥局普法依法治理工作领导小组作用，年初召开法治工作专题会议，谋划2020年具体工作计划，领导定期听取法治工作进展汇报，将法治工作有机的融入各项目常工作。

二是深入学习宣传党的十九届四中全会精神和区委、区政府系列贯彻意见。深入学习宣传与服务经济社会发展、保障改善民生、促进社会和谐相关的法律法规，大力加强宪法和以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系的宣传普及，积极宣传社会主义法治理念，弘扬社会主义法治精神。

三是继续学习宣传习近平总书记关于全面依法治国的重要论述。坚持把学习宣传贯彻党的十九大精神作为首要政治任务，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想特别是关于全面依法治国的重要论述，自觉运用习近平总书记全面依法治国新思想、新要求指导全局法治宣传教育工作。 　

（二）加强宣传，进一步营造良好氛围

一是全体干部职工认真学习区委依法治区办下发的相关文件精神，根据工作要点，采取各种有效方式，加强法治建设工作的宣传力度，加强领导干部学法用法执法守法。领导干部要带头学法，将学法纳入党组中心组学习。

二是继续做好普法宣传工作，根据重要时间节点，结合医保保障工作重点，有序、分层、多渠道开展法治宣传教育活动，努力提高医疗保障领域法治宣传和教育的覆盖面。

三是继续做好政务公开工作，认真贯彻落实《政府信息公开条例》及相关文件的各项内容和要求，结合实际工作情况，不断完善信息公开工作机制，认真细致地开展本局政府信息公开工作，及时更新维护政府信息公开指南、年度年报发布、政府信息公开、咨询、申请以及答复等工作。

（三）加强管理，进一步强化依法决策

一是建立和完善党政主要负责人法治建设责任制，根据区委、区政府工作要求，签订责任书，明确局领导班子成员人推进法治建设各项职责。

二是完善和落实党组依法决策机制，健全党组重大决策合法性审查机制，确保党组决策符合法律规定，进一步推进党组科学决策、民主决策、依法决策。

三是完善重大行政决策公众参与规则，稳步推行重大行政决策目录管理制度，强化决策程序的刚性约束，健全公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定的法定程序，实现科学决策、民主决策、依法决策。

四是充分发挥法律顾问作用。加强法律顾问建设，聘请专业律师，建立以法治机构工作人员为主体、吸收专家和律师参加的法律顾问队伍，充分发挥法律顾问在行业管理和执法中的咨询顾问作用，研究有关重大、疑难、复杂问题和难题，妥善化解行业纠纷矛盾。

2019年是区医保局成立之年，区医保局法治工作还存在许多不足之处。我们将不断健全工作机制，创新工作形式，坚持多渠道、多方式地开展普法学法工作，确保依法治理工作落地见效，切实提高依法行政能力，提高广大参保人法律意识。