上海市嘉定区人民政府

       每每说起自己的工作状态，家庭医生李正茂总会引起一阵羡慕：“你这社区小大夫出门诊，竟然还配‘美小护’助理！”李正茂解释：“她不仅是护士，更是‘健康管理师’，我的服务搭档。”

　　居民找李正茂就诊，首先由健康管理师接诊，测血压、量血糖、测体温，通过问询完成相关信息采集与健康评估。李正茂医生结合健康管理师所搜集的信息，制定个性化的健康指导方案，在诊疗服务过程中一并完成公共卫生的随访工作，重要信息和随访表单自动回落健康档案，形成精准健康管理服务。

　　这是上海市嘉定区“3+X”家庭医生服务创新服务模式当中的一个缩影。“3”是指1名家庭医生、1名健康管理师、1个家庭医生服务管理中心，“X”是指若干个支持服务中心。嘉定开创的“3+X”新型家庭医生服务模式，已启动2年有余，重点打造智慧社区健康管理服务平台，开展整合型社区健康服务，让居民“签而有约”、让家庭医生“管而有效”，目前在嘉定工业区、南翔和华亭三个社区的试点取得较好成效。

　　记者从今天召开的“3+X”家庭医生服务模式工作论证会上获悉，下一步，嘉定区将在全区全面推广该模式，以提升辖区居民健康管理水平。今年7月，嘉定将举行WHO项目研讨会上，届时有望与其他亚太国家分享家庭医生服务“嘉定模式”。

图说：嘉定召开“3+X”家庭医生服务模式工作论证会

　　信息技术助力流程再造，签约服务体验提升

　　以信息技术为支撑，再造社区门诊服务流程，是“3+X”模式的亮点之一。按照每一个全科门诊8分钟来划定家庭医生号源，居民可以根据自己的时间安排来选择就诊时间，从而减少居民盲目就诊和长时间等待就诊的问题。

　　为了精准对接签约的家庭医生，“3+X”模式将其统一预约分诊平台与上海市“1+1+1”签约信息进行整合。居民预约和挂号时，系统将自动匹配，引导居民到自己签约的家庭医生。同时也精简了非医疗的服务环节，全面实现医疗后付费，引入微信、支付宝等移动便捷支付方式。

　　通过流程再造，辖区居民平均就诊时间减少60%，盲目就诊和长时间等待就诊等问题得到大幅改善，签约居民定向就诊率超过60%。这进一步提升社区居民在家庭医生服务中的体验感，增进签约双方的互动，提升服务的粘性。

图说：嘉定工业区社区卫生服务中心李正茂医在接诊签约居民

　　服务模式由分割转向整合，健康管理落到实处

　　“3+X”新型家庭医生服务模式是嘉定区与WHO第十轮合作的重点项目之一。以构建“以人为中心”的整合型健康服务体系为目标，围绕再造服务流程、整合服务模式、构建支撑体系等，重点打造智慧社区健康管理服务平台。

　　在“3+X”模式“3”的构成中，家庭医生和健康管理师是“前台服务组合”，提供整合型的健康管理服务，两者分工明确，合作增效。“家庭医生是服务核心者，开展全科服务，提供有效合理基本卫生服务，负责维护和促进社区人群健康。健康管理师则是服务专业者，辅助完成签约服务工作内容，为家庭医生提供分诊。”嘉定区卫生健康委员会主任方云芬表示，这既能提升家庭医生的服务效率，也能深入挖掘民众的健康需求。

　　据了解，截至2018年底，统一参与试点项目的上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心徐冬建医生，累计签约1400余人，站点日均业务量突破200人次。“有健康管理师的协助，老百姓挂号后的闲置时间大幅缩短。评估结果也能让我更清晰、明确地问诊，给出健康管理意见。”徐冬建医生说。

图说：嘉定区家庭医生服务管理中心工作人员对上级医院出院病人做电话随访

　　支撑体系提供保障，签约服务活力倍增

　　建立家庭医生服务管理中心是嘉定“3+X”模式的创新之处。该中心作为服务链接者，统筹全区的家庭医生资源，借助统一作业平台和工单系统，形成线上业务系统的信息共享，并将居民的线上需求转换为家庭医生和健康管理师线下实实在在的服务。

　　此外，“3+X”模式中的“X”即嘉定组建的X个支持服务中心。中心通过护理、公共卫生、康复、妇幼保健、后勤保障等内部支持中心，以及医联w体、全专联合、区域集约化服务中心、互联网医疗技术、社会健康管理机构、商业保险等外部支持中心，为家庭医生做好签约服务提供强有力支撑。

　　为进一步完善激励机制，嘉定还搭建了家庭医生绩效管理平台，实施家庭医生签约服务费，激励团队签约一人、履约一人、做实一人。全面预算制度和标化工作量的理念，帮助社区提升了精细化、科学化管理的能力。建立起了与家庭医生签约服务模式相适应的，分配透明、水平合理、管理规范、正向激励的薪酬分配体系，激发了家庭医生签约服务的活力和动力。

      来源：东方网