上海市嘉定区人民政府

５３岁的市民李女士经检查发现右肾有肿瘤，肿瘤直径达９厘米，肿瘤进展形成的癌栓已延伸至全身最大的静脉——下腔静脉，对她的身体和心理造成了极大的负担。

患者增强ＣＴＵ检查（冠状位）：（Ａ）紫色箭头为癌栓，（Ｂ）黄色箭头为肿瘤。

然而，一般腹腔镜手术可能存在较为严重的出血和组织损伤等风险。相比之下，机器人手术系统具备高清视野和灵活的机械手臂，尤其适用于如下腔静脉癌栓取出等较为复杂的手术，且具有手术切口小、术中出血少、并发症率低、恢复期短等优势。

机器人下腔静脉癌栓取出术的手术入路选择包括经腹腔、经后腹腔、胸腹联合等方式。其中，经腹腔途径是最常用的手术入路。然而，李女士一年多前曾接受过胸腹腔镜联合食管癌根治术和空肠造瘘术，入路选择有限，对手术增添了挑战。

泌尿外科主任医师刘冰迅速组织全院ＭＤＴ团队进行多学科会诊，制定各科室间共同协作以及可能突发状况处置的预案。为避免术中既往手术导致解剖关系紊乱和局部组织粘连过重，决定采用达芬奇机器人辅助完全后腹腔入路腔静脉癌栓取出及肾癌根治手术。３月１１日上午，手术顺利完成。

术后２天，患者李女士即可下床活动。刘冰表示，此次手术是医院泌尿外科微创手术的新里程碑。

据悉，达芬奇机器人目前已用于医院的肝胆和泌尿等相关手术。