上海市嘉定区人民政府

后背凸起，伴多种慢性病的“驼背”钱阿婆，今年83岁，平时生活基本能自理，因不慎外伤导致左肱骨近端骨折、移位。 经过南翔医院医护人员的精心准备，近日，钱阿婆顺利接受左肱骨外科颈内固定手术，效果满意。

由于钱阿婆脊柱重度侧弯，且伴有多种慢性病，这给她的手术带来诸多困难：首先是体位带来的麻醉难题，因钱阿婆脊柱侧弯加后凸不能完全平卧，气管插管的深浅和角度都很难把握。此外，还伴有左肺纤维条片灶、左下胸膜增厚、左膈面上抬，伴有偶发房早、T波低平，血红蛋白、钾异常，高血压等情况。

手术前，骨科联系麻醉科进行术前会诊，对钱阿婆的病情进行讨论，考虑到钱阿婆全身情况比较差，麻醉风险非常大，麻醉科主任建议术前纠正贫血、低钾，控制血压。同时，麻醉科主任组织科内全体医护人员展开术前讨论，准备三个麻醉管理方案以保证患者生命安全。

进入手术室后，麻醉科医护人员细心全面监护，给予喉麻管喉部表面充分麻醉以降低插管反射，言语沟通安抚病人焦虑的情绪并给予少量镇静镇痛药物，病人在舒适睡眠状态下，麻醉科阮医生在可视喉镜引导下成功插入钢丝螺纹气管导管，多模式镇静镇痛降低了患者交感应激反应，有创动脉监测及时干预保证血流动力学平稳。

经过1个多小时紧张、有序的手术，在骨科医生精、快、准的操作以及麻醉科医生的精准配合下，钱阿婆的左肱骨外科颈内固定术顺利完成。术后，钱阿婆平稳复苏拔管并给予PCIA镇痛，持续减轻病人术后疼痛，术后1天，麻醉科主任特意前往病房探望，钱阿婆满脸微笑，充满了感激。

南翔医院麻醉科不仅承担着临床麻醉、危重病抢救、重症监护的重任，还开展术后镇痛、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛等新业务、新技术。此例重度脊柱侧弯，多种并发症且高龄全麻手术的成功实施，离不开麻醉科的完美配合。他们心无旁骛，只为各科手术的开展提供坚强的后盾。

来源：南翔医院