上海市嘉定区人民政府

原来，陆老伯的腹主动脉上段靠近肾动脉分支处膨出了一个直径约5厘米的腹主动脉瘤。更危急的是，瘤体形态不规则，伴有附壁血栓，已累及左肾动脉开口，随时有动脉栓塞导致左肾功能丧失、瘤体破裂大出血致死的风险。

“研究数据显示，腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达70%-90%。虽然目前陆老伯并无不适感，但瘤体破裂风险很大，我们向他说明了风险，他也同意了手术。”该院血管外科主任周建说，面对凶险病情，传统的开腹主动脉瘤切除联合人工血管置换手术创伤比较大，考虑到患者年龄等综合因素，手术团队全面评估后，决定采用目前先进主动脉腔内修复技术，只需要在外周动脉穿刺，经由血管腔内将覆膜支架置入病变血管段，实现隔绝瘤腔，解除主动脉破裂致死风险。

随后，在麻醉科、DSA手术室及重症医学科等多学科团队的紧密协作下，血管外科团队成功实施“主动脉瘤腔内修复术+肾动脉体外开窗支架置入术+肠系膜下动脉栓塞术”，以毫米级的精准操作拆除了这颗随时可能致命的“不定时炸弹”。术后造影显示：巨大腹主动脉瘤被完全隔绝，血流顺畅通过主体支架和肾动脉支架，肾脏血供良好。

血管外科团队对支架体外开窗

血管外科主任周建提醒，腹主动脉瘤的早期预防和治疗非常重要，高危因素包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟等，其隐匿性强，早期可无症状，也被称为“不定时炸弹”。部分患者有腹部搏动性包块、腹痛及脏器压迫症状，突发剧烈腰背痛提示高破裂风险。建议高危人群戒烟限酒，严格控制血压、血脂，保持健康生活方式，规范体检，如查见主动脉扩张，应及时就医。

编辑：王晨尧