上海市嘉定区人民政府

“普通感冒、病毒性咽喉炎、急性支气管炎、非感染性腹泻……很多常见病都不需要输液治疗。”在南翔医院儿科主任、副主任医师董蔚的脑海里，有一份“不输液清单”。近期，随着入秋后早晚温差变大，因发热感冒到南翔医院儿科就诊的患儿逐渐增加，“热度不高、精神好，口服药物观察两天，不用吊针”，这句话成了董蔚的“口头禅”。

2012年，被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》出台，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3级管理。绝大部分输液都会添加抗菌药物，但事实上，呼吸道疾病的绝大多数都是病毒感染，这时用抗生素百害而无一利。近年来，患者的观念正逐渐转变，少输液、不输液成为一种共识。以南翔医院为例，该院门诊量连年上升，儿科门诊量达12余万人次。“前几年，我们医院的输液病人占就诊病人的50%，儿科输液患者的比例更高。”董蔚介绍，目前，儿科输液患者的比例下降至20%以下，单次就诊费用下降30%。

病人特别是患儿输液比例的减少，离不开医院开展的合理用药相关宣传。和成人患者不同，儿童患者一旦发热生病，家长就会承受“煎熬”。不少家长觉得，打吊针好得快，孩子能少受点罪，就会选择打吊针。“实际上，抗菌药不是包治百病的灵丹妙药。”董蔚表示，在诊间，对于要求输液的患儿家属，医生都会根据检验报告，向家属解释不需要补液的原因。“以前会遇到医生说不用输液就拍桌子瞪眼睛的家长，现在好多了，大家都已经认识到了合理用药的重要性。”而在董蔚看来，医生千百遍地解释，不如一次亲身经历：如果患儿不输液，而是经过7天左右的病程自然痊愈后，下次一旦孩子再发烧感冒，家长就不会急于给孩子输液了，整个就医观念都会慢慢发生变化。

除了诊间宣传，南翔医院还定期举办家长学校活动，制作宣传折页，向家长科普抗生素药物的危害。但董蔚认为，最为关键的还是有效的医疗手段。每到秋冬交替时节，一些哮喘患儿都会来医院就诊，要求输液治疗。“其实给哮喘病儿输液，并没有太大的疗效，很多时候，输液只是一种心理安慰。”目前，南翔医院已经开设儿童哮喘门诊，同时建立雾化吸入室，并推广到全区六个社区。“昨天，一个哮喘患儿来复诊，他妈妈告诉我，孩子经过雾化吸入方案的治疗，已经一年没复发了。这个孩子以前就是一喘就输液，结果抵抗力越来越差，形成了恶性循环。”董蔚说。据悉，南翔医院还在打造智能雾化室，建成后，所有数据将通过网络终端传送到市儿童医院。同时，随着儿联体建设的不断推进，南翔医院的儿科医生还将轮流去市儿童医院进修，将三甲医院更好的治疗理念和技术带回来。

来源：《嘉定报》记者 顾佳兰