“真的很感谢医生，本来我们都已经不抱希望了。”李女士哽咽着说。近日，海军军医大学第三附属医院（嘉定院区）泌尿外科在第四代达芬奇手术机器人的辅助下为李女士完成了腔静脉三级癌栓取栓手术，在高难度手术上取得新突破。

不久前，今年５９岁的李女士感觉到右腰腹部隐隐作痛，便前往当地医院就诊。通过穿刺活检，李女士被确诊为右肾恶性肿瘤，且肿瘤已经长至８厘米，并沿着肾静脉长到了腔静脉，形成了一个８ｘ３厘米的癌栓加血栓。由于手术难度较大，当地医院建议李女士进行保守治疗。

李女士的家人不愿放弃希望，多方辗转，最终来到了海军军医大学第三附属医院（嘉定院区）问诊。泌尿外科主任医师刘冰团队经过严密的评估，认为虽然风险很高，但还是有机会通过手术获得很好的治疗效果。“患者的癌栓已经达到三级，并且长到了肝脏的后方，形成了肝后段的下腔静脉癌栓，手术需要翻肝，把癌栓远端、近端的腔静脉以及对侧的肾静脉进行游离和阻断，而且要切开腔静脉，彻底清除癌栓，再将切开的腔静脉做相应的缝合重建。”刘冰说，“一旦癌栓脱落，就会造成严重肺动脉栓塞，危及病人生命。”

医院泌尿外科专家团队与患者家属充分沟通后，最终决定通过微创手术，即腹腔镜结合达芬奇机器人的方式进行手术治疗。为减少风险，泌尿外科与肝胆外科团队的专家们不断优化方案，最终经过４小时的通力协作，顺利切除肿瘤并清除癌栓。术后，李女士的肾脏功能没有受到影响，第二天就可以下地活动、正常饮食，并于近期顺利出院。

据了解，使用达芬奇机器人实施的泌尿外科肾脏肿瘤切除术、前列腺癌根治手术的两个术式现已纳入上海医保范围，报销比例达到８０％。刘冰表示，医院将继续积极探索“医生＋机器人”的外科手术模式，突破传统外科手术中的操作局限，在精准治疗的同时提升患者生活质量。

作者：　通讯员姚奕奕、张欣怡
编辑：　王泽昊