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嘉定打击非法行医工作取得新成效新经验

日期：2015-03-04信息来源：上海嘉定 作者： 文字 【大中小】点击数：次
打击非法行医专项行动是一项社会系统工程，近年来嘉定区在区打击非法行医专项行动领导小组的统一部署下，通过不断完善 “打非行动方案”，确立了打击非法行医专项行动的工作重点，落实了各方责任，加强了部门间的协调合作，形成整治合力。嘉定区卫计委作为牵头单位，加强组织领导，拓宽宣传渠道，创新工作举措，构建打非网络，建立了打击非法行医的八大长效机制。

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记者：近年来，嘉定在打击非法行医工作中采取了哪些举措？取得的哪些成效？
区卫生计生委副主任许文忠：近年来，嘉定在打击非法行医工作中主要采取了以下举措。
领导重视，建立职责分明的考核机制。区政府将打非工作纳入街镇政府综合目标考核、文明单位（村居委）和卫生街镇考核内容，对发生无证行医致死事件实行一票否决制；纳入创建全国文明城区和社会综合治理工作指标；区卫计委将无证行医排摸工作纳入各社区卫生服务中心的考核内容；各街镇政府也将此工作列入对村居委的工作考核。
整合资源，构建上通下达的网络机制。为进一步整合社会资源，形成整治合力，在全区范围内构建起横向到边、纵向到底的区、街镇、村（居委）“三级”管理组织，区卫生监督所（卫监分所）、社区卫生服务中心、社区卫生服务站（卫生监督联络站）、社区综合协管员“四级”打非网络，明确了各自的工作职责；社区卫生服务中心作为整个网络的枢纽，配备专（兼）职卫生监督助理员，纵向与区卫计委卫生监督所衔接，横向与街镇综治办协调、沟通、联络；形成了以“政府为主导、卫生监督机构为骨干、社区卫生服务中心为枢纽、村居委为基础”的一体化管理网络。
纵横贯通，推行立体交叉式的联动机制。为了构筑交叉立体式的打击非法行医工作机制，我区建立了“跨省联动”，“垂直联动”，“横向联动”的打非联动机制。一是跨省联动。我区通过跨省打非联动平台，与江苏昆山卫监机构建立定期沟通协调机制和联动机制，依法查处跨省雇佣医托的医疗机构；与安徽省卫生计生部门建立常态联系制度，严厉打击非法鉴定胎儿性别、非法终止妊娠等行为，今年以来共接到案件线索4起，查处了非法人流案件2起，罚款4.32万元，没收非法所得1.1万元。二是垂直联动。注重与市卫监机构沟通；加强与街镇协调，建立健全无证行医基层排摸上报和通报反馈制度，定期召开街镇工作例会，开展联合执法行动，形成区镇联动。三是横向联动。区卫计委每月将取缔无证行医名单和二次以上处罚情况向街镇、房地、公安等部门通报，形成部门联动；与周边的宝山、普陀、青浦等兄弟区县，共享“打非”信息，实现无缝衔接，形成区区联动。

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拓宽思路，创新高效率的执法机制。为了更有效地开展执法工作，我区将打击无证行医和整治“医托”纳入城市综合管理“大联勤”；建立了错时执法制度，开展双休日执法、夜间执法；建立了医疗单位的通报机制，一旦发现有无证行医、“两非”等线索，及时通报处置，今年以来区中心医院、妇保院等均有信息通报；实行投诉举报分级管理、24小时值班制度，提高了举报案件处理时效；在执法过程中，依靠公安部门的力量，采取快速处理机制，在事实清楚、证据确凿情况下，当天进行行政处罚事先告知书送达、陈述申辩和行政处罚决定书送达，提高了行政执法效率及行政处罚办案率，提高法律威慑力。
多措并举，完善全方位的宣教机制。在无证行医反复回潮、外来人员集聚地组织开展医疗知识宣传及义诊服务等活动；在医疗机构设置打击“医托”的警示牌、宣传版面，提高市民的正确就医意识；制作宣传折页和《告房屋出租者书》，发放到被取缔的无证行医者及其房东手中；邀请区电视台等新闻单位参与，及时报道卫生执法动态。
部门配合，健全行政与司法衔接机制。2009年最高院对非法行医罪《司法解释》出台后，区卫计委、公安局、检察院对行刑衔接的工作流程、文书要求进行了梳理，完善了《查处“非法行医”行政与司法衔接制度》。区卫计委定期向公安部门通报二次行政处罚以上人员名单，会同公安、联勤等各部门都对重点对象进行监控，加大了对无证行医行刑衔接力度，2009年以来共实施行刑衔接72人。
有奖举报，实行全员动员的奖励机制。嘉定区率先实行无证行医有奖举报制度，通过报纸、网站、邮箱、微博、宣传资料等不同渠道和形式，公布无证行医举报电话，实行24小时值班制度。各街镇也推行无证行医排摸、查实奖励制度。
疏堵结合，形成综合治理的长效机制。采取堵疏结合、标本兼治的方法，在流动人口多、外来务工人员密集区域增设社区卫生服务站，对外来人员的就医实行优惠政策，由地方政府提供经济保障，享受与当地村民同等的减免门诊诊疗费、基本药品“零差价”等待遇，为外来人员提供及时、连续、优质的基本医疗卫生服务。

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记者：2014年在打击非法行医方面有哪些突出做法？
区卫生计生委副主任许文忠：去年，区委、区政府把打击非法行医工作纳入村居管理和人口规模综合调控工作，各街镇政府和行政村、居委都十分重视，进一步完善了排摸机制和奖惩措施。成立两年的卫生监督协管服务工作队伍，在各街镇的打非工作中发挥着重要的作用。卫生计生与公安、联勤、各街镇的联动机制运作良好，严厉打击了非法行医行为，取得了较好成效。
一是依托“大联勤”， 实现“打非”工作常态化。我区将非法行医、医托行为的行政管理工作内容纳入城市综合管理联勤工作体系以来，“打非”工作基本实现了“重心下移、力量增强、覆盖面扩大、难点得到突破、执法内涵延伸”的工作目标，具体表现为“二个改变一个提升”。一是改变工作时间，“打非”工作从过去临时召集进行突击整治转变为如今的全天候、常态化、制度化的联合行动，工作时间也不再局限于“8小时”之内。二是改变工作模式，各执法部门互为支援，互为补充，模糊管理边缘，消除管理盲点，实现了“联体指挥、联合管控、联动处置、联手监督”新型监管模式。三是提升工作效果，改变了过去各部门处理应急事件和棘手问题执法时各自为政、权限和人员不足等现象，形成了各职能部门的力量相互叠加、业务相互学习、信息相互通报、执法相互补充，显现执法“1+1＞2”的效应。
二是培育典型，探索建立“零无证行医村”。为积极探索“标本兼治、综合治理”的长效工作机制，我区以江桥镇太平村为试点，探索建立“零无证行医村”。今年我区研究制订了“零无证行医村（居）”标准，通过2014年打非工作方案下发各街镇、村居，要求各村居努力建立长效防范机制，积极创建“零无证行医村（居）”。
三是延伸网络，建立卫生监督社区联络站。为探索卫生监督长效管理模式，进一步夯实卫生监督基础工作，延伸卫生监督体系触角。2013年区卫计委联合街镇政府，率先在嘉定新城（马陆镇）各村居社区成立“卫生监督社区联络站”。一是健全网络，建章立制，扎实基层卫生监督网底。通过建立各村（居）委的卫生监督社区联络站，成立站点联络员和志愿者队伍，建立卫生监督分所监督员与社区联络站定点联系机制，健全完善相关管理制度，实现了“政府、部门、社区”一体化的卫生监督管理模式；二是职责明确，流程清晰，确保站点工作有序开展。编发《卫生监督进社区联系手册》，明确卫生监督社区联络站和卫生监督分所联络员各自的职责、工作内容、工作记录要求。三是措施有力，实施得当，发挥社区管理前哨作用。对外来人员实行“户籍登记管理制度”，统一填写《来沪人员信息采集表》，对出租私房内居住人员实行统一管理；通过社区联络站协管员日常巡查，掌握第一手准确可靠的信息；同时，及时掌握各社区、村居委的无证行医、无证公共场所等卫生监督信息，确保卫生监督各项工作有序开展。
四是借力“村（居）管理”，落实无证行医整治目标。2013年11月14日，嘉定区召开的加强和创新村居社会管理工作大会，力争用3到5年时间使村居社会管理工作取得新突破，形成由“整治”到“管治”、再到“善治”的转变。嘉定区成立城市和农村社会管理两个工作领导小组，制定并下发了《社会管理目标责任手册》及《社会管理评级指导意见（试行）》，打击非法行医工作被纳入社会管理等级评定考核指标。区卫计委借助区政府创新社会管理，结合《上海2014年平安建设实事项目——继续加强“城中村”社会管理、消除各类隐患工作方案》的要求，确定重点整治区域，锁定了无证行医整治基数，明确了年度整治目标，并分解落实到各街镇。通过区卫计委、区卫计委卫生监督所、相关成员单位及各街镇、村（居）的共同努力，2014年全面开展无证行医治理工作，截至10月底，农村地区共清理无证行医点116个；城市地区共清理无证行医点23个；针对13个“城中村”中锁定的14个无证行医窝点，1-10月份共开展监督检查105户次，行政处罚5户次，移送公安1人。

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记者：近年来，嘉定在打击非法行医工作中取得哪些成效？
区卫生计生委副主任许文忠：近几年来嘉定保持了“打非”的高压态势，取得了一定的成效。
首先是无证行医数量明显下降，无证挂牌经营基本消失。随着我区“打非”力度的不断加大，通过健全基层“打非”网络，完善无证行医发现排查机制和联合执法机制，已形成综合整治局面，无证行医排查数、监督检查数、行刑衔接数逐年增加，无证行医的取缔数、立案数、投诉举报数明显下降。
其次是无证行医“钉子户”不断拔除。截至2014年10月底，全区行政处罚二次以上的无证行医162人，除已被移送司法机关的77人外，大多数已另行择业或离开上海。
再次是无证行医行刑衔接数量持续上升。我区的行刑衔接工作在卫生、公检法各部门的共同努力下，通过不断完善行刑衔接工作机制，保持打击高压态势，因无证行医追究刑事责任的共计56起，对无证行医者起到了极大的震慑作用。

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记者：嘉定的非法行医主要表现形式有哪些？面对非法行医，市民应该怎样做？
区卫生计生委副主任许文忠：目前嘉定区非法行医的主要形式仍然是“无证诊所”（即黑诊所）、“游医”为主，对外开展诊疗活动，主要是补液，医疗风险很大。与此同时，“义诊推销”、“健康体检”、“医疗咨询”、“免费理疗”、“医疗美容”等新的非法行医形式也开始出现。虽然非法行医窝点明目张胆挂牌经营的现象已经基本消失，大型的牙椅、超声仪、规模较大的药库都已经很难查见，但是非法行医者通过老乡介绍、电话预约、送药上门、诊药分离、利用电信设备、交通工具等手段来规避卫生行政执法，使打击非法行医难度逐步加大。
对此，市民应首先要依据“六无”辨识非法行医。
1、无证：开办医疗机构行医，必须依法取得《医疗机构执业许可证》，并依法悬挂于明显处。非法行医者不能提供有效的《医疗机构执业许可证》。
2、无固定地址：经常更换经营地址，场所隐蔽。
3、无正规设施：医疗设施简陋，有的混杂在居住生活区（厨房、睡房等），就医环境恶劣。
4、无正规诊疗时间：诊所时间不确定，多在夜间开业。
5、无诊疗依据：不写病例，不开处方，不提供收费凭证。
6、无合法药物来源：使用药物无包装，无使用说明书，药品来源不明。
其次是增强自我防范意识，不轻信非法行医者的宣传，不贪图所谓的优惠，患病一定要到持有《医疗机构执业许可证》的医疗机构接受诊治。
再次是不出租房屋给非法行医者，不给违法分子有藏身之地。
最后，发现非法行医后及时向卫生监督部门举报，如在非法行医点遇到可能危及人身安全的情况，请及时拨打110。

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记者：嘉定在打击非法行医工作中取得了哪些经验？目前整治非法行医工作的难点在哪里？
区卫生计生委副主任许文忠：取得经验除上述八大机制外，我们还总结了六句话来概括：防范要充分依靠群众，实施群防群治；打击要卫生主动靠前，牵头部门联动；行动要各个部门参与，形成打击合力；常态要地方政府重视，加强属地管理；巡查要依托村居管理，监控重点人员；处罚要实施行刑衔接，保持高压态势。
工作难点主要有：1、无证行医者规避手段日渐增多。目前我区的无证行医由明变暗，游医现象突出，很难查到大量药械，违法成本低，打击难度大；2、取证、处罚困难。主要表现“四难一低”：调查取证难、行政处罚难、行政送达难、强制执行难、罚款到位率低。《行政强制法》实施以后，“取缔”不再作为强制措施，使行政执法成本增加。3、无证行医者的药品和医疗器械监管困难。市场经济条件下，无证行医者的药品和医疗器械来源比较容易，缺少有效监管手段。4、医疗保障机制不完善。随着大量外来人员来沪，全国联网、异地结算的医疗保障结算机制未能形成，外来人员在沪就医无法开展异地结算。

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记者：下一步嘉定将重点开展哪些工作？
区卫生计生委副主任许文忠：下一步我们要把打击整治转向防范管理。我们打击无证行医到了一定数量后，应该把工作重心放到防范上去，要防范赶走的无证行医人员又回来、防范在别处被行政处罚的人员跑到我们这里来，也就是要防范“回潮”、防范“外来输入”。下一步，在这几个方面努力突破。
1、黑名单制度和约谈制度的实施。这是对现存无证行医人员的控制和约束，是属于堵的有效措施。从徐行镇的约谈、马陆镇的外来人口管理来看，这两个制度应当是现实有效的，关键是看如何落实。
2、整治黑广告，改善整体环境。黑广告主要是指贴在城市、农村墙上的“超声、人流”等广告，大多数属于两非内容，也有一些“红十字”、“镶牙”标志之类的。有这些黑广告的地方，往往有无证行医，下一步打击非法行医要加强收集这方面的信息，对这些地方加强排摸，同时及时清除这些黑广告，改善我们打击无证行医的整体环境。
3、加强宣传引导，创造有利的防范环境。下一步在宣传方面，一方面要加强宣传投诉举报的渠道，同时要把查实奖励适度提高，吸引市民积极参与打击非法行医的工作。同时要开展无证行医危害的宣传，加强市民正确就医的引导，使市民、外来人员不敢、不想到无证行医处看病。
来源：《嘉定报》
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