日前，在《国务院办公厅关于对2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》中，上海市嘉定区名列“公立医院综合改革成效较为明显的地方”名单，并新增安排中央资金500万元。

真抓实干，主动作为。上海市嘉定区在大胆探索公立医院综合改革之路上，勇于探索，敢于作为，形成了嘉定特色医改模式，助推嘉定医改新发展，极大提升了医患的满意度和信任感。

2018年，嘉定常住人口158.18万，其中户籍人口62.52万。嘉定辖区公立医疗机构中：三级医疗机构2家，二级医疗机构7家，社区卫生服务中心及分中心20家。2018年，全区户籍人口平均期望寿命达84.44岁；户籍人口婴儿死亡率为2.30‰；孕产妇死亡率0，三大健康指标均优于全市平均水平，持续多年保持发达国家和地区先进水平。

全面解读嘉定区公立医院综合改革主要做法：

（一）强化政府主导责任，建立健全现代医院管理制度

全面完善公立医院内外部治理架构。嘉定成立由区长任主任的嘉定区公立医院管理委员会，全面构建起稳固的公立医院顶层管理和外部治理架构。对内，嘉定区通过加强公立医院内部治理，制定完善医院章程，强化党委领导下的院长负责制，健全院长选拔任用制度、绩效考核制度和目标年薪制，并制定《公立医疗卫生机构绩效管理方案》，将绩效评价结果与政府投入、医保额度、院长年薪、职工人事薪酬分配等挂钩，提高工作效率，规范诊疗行为，有效提升公立医院服务能力。持续优化医疗卫生资源布局。嘉定已先后引进瑞金医院北院、东方肝胆外科医院，并与上海市中医医院达成落户嘉定的协议；嘉定区中心医院Ⅱ期，安亭医院新院、江桥医院等建设项目有序推进，同时新建改建了一批社区卫生服务中心（分中心），一个结构均衡、体系健全、中西医并重的医疗资源布局已初步形成。完善政府投入增长机制。制订《关于完善嘉定区公立医院政府投入机制的意见》，区级财政卫生投入逐年增加，公共卫生经费也从2015年的70元/人上升至85元/人。同时，实行药品零差率政策以来，区级财政实施阶段性财政补偿。

（二）加强公立医院监管评价，科学控制医疗费用不合理增长

嘉定区藉由区域DRGs应用信息平台，创立区域公立医院管理的“嘉定模式”，以公立医院医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为监测核心，应用于政府资金拨付、病种预算、服务监管、信息公示、学科评估等全方位的闭环管理流程中，科学控制医疗费用不合理增长。同时，嘉定区住院病种费用单价偏离度为全市第一。区属公立医院病种单价均在全市同级同类医院中名列前茅。

（三）打造集约化医疗服务模式，全面推进区域医联体建设

有序规划区域医联体建设。结合现代化新型城市建设战略，嘉定有序规划了东南西北四个区域医联体的建设。目前仁济医院-区中心医联体、瑞金北院-南翔医联体、东方肝胆-安亭医联体均已建成。医联体内专家帮扶、药品目录统一等工作也已开展。位于嘉定南部的市一医院-江桥医联体也将随着新建江桥医院的正式运营而启动签约。全面构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，提升医疗服务体系整体效能。

做深做实专科医联体建设。不断深化与上海市儿童医院的合作，形成市儿童医院—区级医院—社区卫生服务中心的“儿科大医疗联合体”。经过帮扶，全区二级综合性医院（含一家妇幼保健院）均建成相关儿科亚中心，全区13家社区卫生服务中心已经全部能够提供儿科常见病的诊疗服务。2018年全区各社区卫生服务中心完成儿科诊疗3.34万人次，较2017年上升11.74%。

建成多个区域集约化医疗服务中心。目前嘉定区已建成心电诊断中心、医学影像中心、临床检验中心、超声诊断中心和病理会诊中心等5大集约化医疗服务中心。通过“互联网+医疗”进一步推进优质医疗资源在本地基层的同质化共享的同时，也有力提升了对口支援贫困地区的医疗服务水平。嘉定依托远程影像中心等信息平台对接青海久治、云南德钦的当地医院，2018年，帮助德钦、久治两地县人民医院完成远程CT会诊3100例。

大力推进“1+1+1”家庭医生签约服务。嘉定提出“健康嘉定、基层为重，签约服务、全程管理”的目标策略，注重平台建设、推进机制转变、强化能力提升，逐步做实“1+1+1”签约服务。截至2018年12月底,全区共建立家庭医生团队277个，覆盖辖区所有村居；“1+1+1”签约人数31.94万人，签约率23.45%；签约居民组合内就诊率达75.44%，社区就诊率52.61%；2018年社区卫生服务中心完成签约居民上转5022人次，分级诊疗的成效逐步显现。