一、强化政府主导责任 建立健全现代医院管理制度

嘉定成立由区长任主任的嘉定区公立医院管理委员会，全面构建起稳固的公立医院顶层管理和外部治理架构。

对内，嘉定区通过加强公立医院内部治理，制定完善医院章程，强化党委领导下的院长负责制，健全院长选拔任用制度、绩效考核制度和目标年薪制，并制定《公立医疗卫生机构绩效管理方案》，将绩效评价结果与政府投入、医保额度、院长年薪、职工人事薪酬分配等挂钩，提高工作效率，规范诊疗行为，有效提升公立医院服务能力。

嘉定已先后引进瑞金医院北院、东方肝胆外科医院，并与上海市中医医院达成落户嘉定协议；嘉定区中心医院Ⅱ期，安亭医院新院、江桥医院等建设项目有序推进，同时新建改建了一批社区卫生服务中心（分中心），一个结构均衡、体系健全、中西医并重的医疗资源布局已初步形成。

嘉定区藉由区域DRGs应用信息平台，创立区域公立医院管理的“嘉定模式”，以公立医院医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为监测核心，应用于政府资金拨付、病种预算、服务监管、信息公示、学科评估等全方位的闭环管理流程中，科学控制医疗费用不合理增长。同时，嘉定区住院病种费用单价偏离度为全市第一。区属公立医院病种单价均在全市同级同类医院中名列前茅。

结合现代化新型城市建设战略，嘉定有序规划了东南西北四个区域医联体的建设。目前仁济医院-区中心医联体、瑞金北院-南翔医联体、东方肝胆-安亭医联体均已建成。

医联体内专家帮扶、药品目录统一等工作也已开展。位于嘉定南部的市一医院-江桥医联体也将随着新建江桥医院的正式运营而启动签约。全面构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，提升医疗服务体系整体效能。

不断深化与上海市儿童医院的合作，形成市儿童医院—区级医院—社区卫生服务中心的“儿科大医疗联合体”。

经过帮扶，全区二级综合性医院（含一家妇幼保健院）均建成相关儿科亚中心，全区13家社区卫生服务中心已经全部能够提供儿科常见病的诊疗服务。2018年全区各社区卫生服务中心完成儿科诊疗3.34万人次，较2017年上升11.74%。

目前嘉定区已建成心电诊断中心、医学影像中心、临床检验中心、超声诊断中心和病理会诊中心等5大集约化医疗服务中心。

通过“互联网+医疗”进一步推进优质医疗资源在本地基层的同质化共享的同时，也有力提升了对口支援贫困地区的医疗服务水平。

嘉定依托远程影像中心等信息平台对接青海久治、云南德钦的当地医院，2018年，帮助德钦、久治两地县人民医院完成远程CT会诊3100例。

嘉定提出“健康嘉定、基层为重，签约服务、全程管理”的目标策略，注重平台建设、推进机制转变、强化能力提升，逐步做实“1+1+1”签约服务。

截至2018年12月底,全区共建立家庭医生团队277个，覆盖辖区所有村居；“1+1+1”签约人数31.94万人，签约率23.45%；签约居民组合内就诊率达75.44%，社区就诊率52.61%；2018年社区卫生服务中心完成签约居民上转5022人次，分级诊疗的成效逐步显现。